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孟氏骨折

孟氏骨折出现并发症非常常见。Reynders在1996年报道一组67例孟氏骨折的治疗结果,并发症发生率43%,功能不满意的占46%。
1. 桡神经深支损伤
孟氏
孟氏骨折出现并发症非常常见。Reynders在1996年报道一组67例孟氏骨折的治疗结果,并发症发生率43%,功能不满意的占46%。
1. 桡神经深支损伤
孟氏骨折合并桡神经深支损伤比较常见。多数是由于直接创伤后桡神经深支在Frohse弓处受到卡压,有的是由于桡骨头脱位对神经造成牵拉性损伤。急性损伤合并桡神经损伤的发生率可达20%,但多数在6~8周恢复功能。如果伤后8~10周仍没有神经恢复的迹象,就需要进行手术探查。迟发性桡神经损伤少见,多数见于陈旧孟氏骨折、桡骨头长期脱位的病例,桡骨头长期处于脱位位置并在旋转时反复挤压桡神经是其损伤机制。将桡骨头切除并进行神经松解有可能恢复神经功能。
2. 骨折畸形愈合与肱桡关节反复性脱位、半脱位
现在已经很少看到尺骨骨折严重畸形愈合的病例,但常可看到桡骨头反复脱位或者半脱位。出现的原因是尺骨存在一定程度的畸形愈合。对畸形愈合的尺骨进行截骨矫形有助于桡骨头复位和稳定。
3. 异位骨化
异位骨化常有发生,而且有时骨化范围广泛,甚至尺桡骨交叉愈合。
4. 骨折不愈合
尺骨骨折不愈合少见,多数是由于感染或者尺骨固定不佳所致。对于感染可以采用外固定治疗。正确使用加压接骨板可以明显降低骨折不愈合率。
5. 再骨折
尺骨骨折再骨折或者在螺钉孔位置发生骨折,发生率2%~28%。
正确选择内植物非常重要。我们选择低切迹3.5毫米动力加压接骨板,当然,现在也有新的内植物不断面世。采用规范的骨折复位和接骨板螺钉应用技术,可以显著降低并发症。内植物至少留置1年。在进行重体力活动前,至少保护前臂6个月,最好能保护9个月到1年。在内植物取出后要使用支具保护4~6周。

桡神经损伤

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