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习惯性便秘

1.对精神和情绪的影响
便秘对人的影响除了感到身体的不适外,还会对患者的精神和情绪产生一些不良影响。出现精神不振、抑郁、性格孤僻、缺乏自信,有时出现情绪不稳、心烦易怒等表现。
2.诱发心、脑血管意外
1.对精神和情绪的影响
便秘对人的影响除了感到身体的不适外,还会对患者的精神和情绪产生一些不良影响。出现精神不振、抑郁、性格孤僻、缺乏自信,有时出现情绪不稳、心烦易怒等表现。
2.诱发心、脑血管意外
便秘患者如果伴有冠心病,由于排便费力,加之排便时间延长,排便时腹压增高,心率加快,致使心肌耗氧量增加,容易引起“排便性心绞痛”,甚至发生心绞痛性晕厥,或进一步导致心肌梗死。高血压、动脉硬化、血管结构异常等是脑血管意外的主要根源,但脑血管意外的发生经常有诱发因素,如情绪过分激动、酗酒、暴饮暴食、过度劳累等,在诸多诱因中,便秘是一个重要而常见的因素。临床上很多脑血管意外病人是由于用力排便时突然发病,昏倒在厕所中的情况并不少见。便秘病人由于大便干燥、排便困难,致使排便用力过大过猛,腹压升高、心跳加快,使得血压骤然急剧升高,当压力超过脑血管的承受能力时,发生脑血管破裂,引起脑出血。患有高血压、动脉硬化症者更易发生这种情况。
3.便秘与乳癌
流行病学研究显示女性粪质硬、排便次数少、服用泻药或自述便秘者,则发生乳癌的危险性增加。另外,乳腺中上皮发育不良的发生率与大便频率呈负相关,但二者间确切的内在联系仍有待进一步研究。
4.肛门直肠疾病
(1)便秘与痔
便秘与痔的关系比较复杂,学术界至今存在不同观点。一般认为痔和便秘是互为因果的关系,即便秘常能引发痔疮,痔疮形成后又使便秘加重。
(2)便秘与肛裂
便秘与肛裂的关系比较明确,二者也是互为因果的关系。在肛裂的发病中,便秘是一个十分重要的因素,便秘时粗大干硬的粪便会擦伤、撕裂或撑破肛管皮肤,肛管裂伤,形成肛裂,出现便血、肛门疼痛等症状。另一方面,肛裂形成后,由于排便时和排便后会发生肛门疼痛,患者常会因此惧怕排便,致使粪便在肠道存留时间过长,水分被吸收,粪便变得更加干硬,更加难以排出,从而便秘更加严重。
(3)便秘与直肠脱垂
直肠脱垂的发生机制十分复杂。在直肠脱垂的发病因素中,便秘是一个重要诱因。据统计,无论在儿童还是老年人的直肠脱垂中,因便秘诱发者约占50%~70%。便秘诱发直肠脱垂的原因可能是由于长期用力排便,造成盆底肌肉功能受损,张力减弱,对直肠的支持固定作用减弱,加之用力排便时腹压增加,致使直肠脱垂。
(4)便秘与肛周脓肿和肛瘘
肛周脓肿与肛瘘都是临床常见病,二者是肛周感染疾病发展的不同阶段,肛周脓肿是急性期,肛瘘是肛周脓肿的后遗疾患,属慢性期。主要表现为肛门周围红肿热痛,破溃流脓水,溃口久不愈合。临床上发现肛周脓肿患者发病前多有便秘,说明二者之间存在一些联系。便秘患者粗大干硬的粪便在排出过程中,容易损伤肛管直肠,特别是肛窦部位,损伤后容易造成细菌的侵入或繁殖,引起肛周脓肿。另外,便秘引起肛裂后,如未得到及时治疗,容易形成慢性肛裂,肛周脓肿和肛瘘是慢性肛裂的常见并发症。除此之外,便秘还可影响肛门局部的血液循环,降低抵抗力,这也是便秘患者容易产生肛周脓肿和肛瘘的一个原因。
(5)直肠前突
便秘与直肠前突也是互为因果的关系,便秘患者长期用力排便,可导致直肠前突,而直肠前突形成后,又会加重排便困难。
(6)会阴下降
便秘患者由于排便困难,长期久蹲强努,腹压长时间增高,使得盆底肌肉的张力减小,加之长期便秘使得支配盆部及会阴部的神经功能失调,日久可引起会阴下降。会阴下降形成后会进一步加重排便时的出口梗阻,使便秘症状加重,形成恶性循环。
5.诱发疝的形成
腹部疝是临床常见病,包括腹股沟疝、股疝、脐疝、食管裂孔疝及切口疝等等。其发生的根本原因当然是腹部在解剖结构上存在某些薄弱区域,但腹压增高也是疝发生的必不可少的因素。在引起腹压增高的诸多因素中,便秘是一个非常常见而重要的因素,其他如咳喘、排尿困难、腹水、妊娠等也可以导致腹压增加。由此可见,便秘可以成为疝的重要诱因。儿童和老年人腹部肌肉张力较低,同时又容易出现便秘,更易于形成各种疝。
6.粪便嵌塞
粪便嵌塞是便秘的一种常见并发症,是由于结肠无力或出口梗阻,使得粪便在肠道大量滞留,水分吸收,粪便变得干燥坚硬,粪块大量堆积,堵塞于直肠或结肠而不能排出。病人可以表现为腹部胀痛,肛门直肠坠胀不适,或虽频感便意但大便不能排出,一些患者可出现反常性腹泻,甚至大便失禁,粪水污染内裤。此时进行肛门直肠指诊可以发现直肠内充满干硬的粪块,甚至形成直径很大的粪球,质如黏土,中心常有硬核。粪便嵌塞如不及时处理,可以压迫肠道,形成粪性溃疡,甚至导致穿孔。粪性穿孔是便秘的一个致命的并发症。
7.结肠憩室病
结肠肠壁在局部向外膨出而形成囊带状突起称为结肠憩室。结肠憩室病是临床常见病,多见于中老年人,发达国家发病率较高,我国发病率较低。多数无明显症状,继发炎症时可出现腹痛、发热、便血等症状,称为憩室炎。结肠憩室病的发生与遗传、年龄增长、组织变性等许多因素有关,其中便秘在本病的发病过程中有着很重要的作用。便秘患者由于粪便滞留,排便时长时间过度用力,肠腔内压力增高,使肠腔内与腹壁之间的压力差增大,容易造成肠壁由薄弱部位膨出,形成憩室。另外,便秘病人若长期服用泻药,可造成肠道肌神经丛功能紊乱,影响肠壁的张力,也可能继发结肠憩室。结肠憩室形成后,由于便秘病人肠腔内大量粪便滞留,憩室内很容易充满粪便,导致憩室扩张,黏膜糜烂出血或继发感染,形成憩室炎。严重便秘者若排便用力过猛,甚至会引起憩室穿孔,形成腹膜炎、腹腔内脓肿或内瘘。
8.便秘与大肠癌
便秘与大肠癌的关系是一个仍有争议的问题。便秘虽然不是大肠癌发病中的直接原因,但便秘与大肠癌之间仍存在一些联系。结肠内一些未被消化的蛋白质、脂肪等物质在肠道厌氧菌的作用下可产生胺类、酚类、氨类、偶氮苯等化学性致癌物质,还可产生吲哚、甲基吲哚、硫化氢等毒性产物,高脂肪饮食会引起胆汁分泌增多,胆汁酸在肠道厌氧菌的作用下,可生成脱氧胆酸等致癌物质,而脂肪的降解产物也有可能致癌或有协同致癌作用。如果排便正常,就能及时将这些致癌物质或有害物质排出体外。便秘患者则由于粪便在肠道停留时间延长,使得这些致癌或有害物质在肠道内的浓度增高,并与肠黏膜的接触机会增加,接触时间延长,导致癌变的可能性增加。另外,便秘是干硬的粪便经常滞留在肠腔内,必然会对肠黏膜产生不良的物理刺激。这些因素有可能在便秘患者大肠癌的发生中有一定作用。不过在许多情况下,难以分清到底是便秘本身的作用还是饮食或其他因素的作用。
9.便秘与泌尿系统疾病
肛门直肠与泌尿道在解剖上相邻近,在功能上有时也相互影响。便秘患者由于大量粪便滞留或粪便嵌塞,可压迫尿道出现排尿困难。便秘患者长期过分压力排便,还会造成盆部神经肌肉的功能障碍或功能紊乱,进而影响排尿功能。另外,便秘患者泌尿系统感染的发病率增加,年轻女性尤为明显,这种泌尿系感染常反复发作,其致病菌为肠道细菌,单纯治疗泌尿系感染常难以彻底有效,需要与便秘一同治疗,在便秘康复后,泌尿系症状有时不需要进一步治疗就可以消失。除此之外,便秘患者容易形成结肠憩室,憩室炎有时会在结肠与泌尿系统器官如膀胱、输尿管之间形成瘘管,引起持续的泌尿系感染。另外,研究显示便秘与排尿频率的增加或减少、尿急、尿等待、应激性尿失禁、夜尿多以及遗尿之间有关联。便秘患者中膀胱结石、膀胱输尿管反流、输尿管扩张也较多发。

精神障碍;心、脑血管意外;肛门直肠疾病;粪便嵌塞;腹部疝;大肠癌;泌尿系统疾病

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