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甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎最为常见,还有亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎(在生产后发生)、无痛性甲状腺炎、药物诱导的甲状腺炎、放射线诱导的甲状腺炎、急性或感染性甲状腺炎。

甲状腺炎有几种类型:桥本氏甲状腺炎最为常见,还有亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎(在生产后发生)、无痛性甲状腺炎、药物诱导的甲状腺炎、放射线诱导的甲状腺炎、急性或感染性甲状腺炎。


桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是一个自身免疫性疾病,自身的免疫系统错误地攻击了甲状腺,导致逐渐肿大和受损。随着甲状腺的逐渐破坏,甲状腺不能够产生足够的甲状腺素释放入血,医学上专业术语称为:甲状腺功能减退症。其症状表现为:疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、抑郁。肿大的甲状腺在颈部形成了甲状腺肿。因为疾病进展缓慢,可能数月和数年后才会被发现。

导致桥本氏甲状腺炎的具体的原因还不是很清楚,但是家族史很重要,有疾病家族史的人可能更容易患本病。桥本氏甲状腺炎与某些免疫性的疾病有一定的关系,比如:艾迪森氏病、1型糖尿病,这些疾病通常发生于30-50岁女性。

桥本氏甲状腺炎低水平甲状腺素的状态可能会持续终身。但是通过甲状腺素的替代治疗,症状很容易被控制,但是这种替代治疗经常是终身替代治疗。一般不采取手术治疗,除非甲状腺肿异常不适或者怀疑肿瘤。

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎一般被认为是病毒感染(比如:流行性腮腺炎、流感)后所导致的甲状腺肿大,好发于20-50岁的女性。亚急性甲状腺炎可能会出现发热或颈部、下颌、耳朵的疼痛。它会使甲状腺产生更多的甲状腺素释放入血从而导致甲状腺功能亢进的症状,比如:焦虑、失眠、心悸、体重减轻、易怒。甲状腺功能亢进所导致的心悸、手抖可以通过倍他洛克来治疗。亚急性甲状腺炎所导致的疼痛可以通过止痛药来缓解,比如:阿司匹林、非甾体类抗炎药(NSAIDs,布洛芬)。某些患者对以上药物无效,则需要皮质类固醇类药物治疗。亚急性甲状腺炎在几天后可以控制下来,在它完全恢复之前甲状腺功能减退的症状会持续几周到数月。偶尔甲状腺功能低下可能会持续终身,并且需要很长时间的甲状腺素的替代治疗。

产后甲状腺炎

产后甲状腺炎与桥本氏甲状腺炎一样,也是一种自身免疫性疾病,只发生于最近生产后的妇女。在生产后六个月内,免疫系统破坏自身的甲状腺,从而导致血液中的甲状腺激素升高,产生甲状腺功能亢进的症状。几周后,甲状腺破坏耗尽,继而出现低甲状腺素的症状。但是并不是每个产后甲状腺炎的妇女都会经历这两个阶段。如果甲状腺功能低下的症状特别明显,需要服用甲状腺素替代治疗直至症状缓解。在大部分产后甲状腺炎的妇女中,即使低水平的甲状腺素会持续终身,但甲状腺的功能会在产后12个月内恢复。

沉默型(无痛性)甲状腺炎

沉默型甲状腺炎也是一种自身免疫性疾病,但是它与生育没有关系,可以发生在男性或者女性。与产后甲状腺炎类似,它会先出现一段时间的高水平甲状腺素(甲状腺功能亢进),而后紧接着出现低甲状腺素水平(甲状腺功能低下),所有症状缓解需要12-18个月时间。如果低甲状腺素水平导致了一些严重的症状,需要采取甲状腺素的替代治疗。在某些病例中,低甲状腺素可能会持续终身。

药物诱导的甲状腺炎

药物可能导致甲状腺炎的发生,比如:干扰素、胺碘酮、舒尼替尼之类含有锂的治疗肿瘤的药物。如果这些药物损伤了甲状腺,同样可能出现甲状腺功能亢进或低下的症状。但是这些症状持续时间比较短,一旦停药症状便会好转。然而,应当和首诊医生讨论以后再停用相关的药物。药物诱导的甲状腺炎可能会导致甲状腺部位的疼痛。疼痛可以被非甾体类药物所缓解,偶尔也需要使用皮质类固醇类药物。

放射线诱导的甲状腺炎

放射线诱导的甲状腺炎是由于为了治疗某种肿瘤而采取放射线治疗,从而损伤甲状腺,进而出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下。放射性甲状腺炎所引起的低甲状腺素水平通常会持续终身,而且症状明显,需要终身的替代治疗。

急性或感染性甲状腺炎

急性或感染性甲状腺炎通常由细菌感染所触发,它比较罕见,可能与免疫功能降低或儿童甲状腺发育不良有关。其症状包括:颈部疼痛,浑身感觉不适,肿大的甲状腺,甲亢或甲低。这些症状会随着抗生素的使用而逐渐改善。同时,甲状腺疼痛可以被非甾体类药物所缓解。而儿童通常需要手术切除那部分不正常的甲状腺腺体。



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