（1）女性萎缩性硬化性苔藓患者

女性外阴（阴道口周围表皮）和肛周表皮（直肠）更易受感染。外阴皮肤上出现大小不一的白色小斑块，慢慢聚合形成更大的斑块，这些斑块变得易破裂、疼痛、瘙痒，夜间时情况会加重，可能影响睡眠。皮肤变得脆弱、表面变薄，或者易生褶皱、变厚，起红色或紫色血泡，性交或排便时疼痛。若不进行治疗，外阴部可能会逐渐留下疤痕、直至萎缩，阴道口会变得更窄，使得性交更加困难和疼痛。

（2）男性萎缩性硬化性苔藓患者

男性的包皮和阴茎根部更易受感染，肛周几乎不容易受到感染。患处疼痛，尤其在阴茎顶端有时会出现白色斑块，并伴随瘙痒，有时也见轴部。阴茎顶端上的皮肤质地会变硬，颜色变白，难以拉回包皮。若不治疗还可导致小便困难，勃起疼痛。

对成年男性和女性来说，外科医生可以通过询问患者症状，检查皮肤，很容易诊断患者是否患有萎缩性硬化性苔藓；然而在有些情况下可能要求患者进行活体组织检查（简称“活检”，亦称外科病理学检查），取患处皮肤样本用于分析，帮助医生进行诊断。