1﹒早期临床表现不典型，容易误诊。患者多在结节形成期或瘢痕期就诊，因此，对可疑病人，应及时进行活检、细菌培养和血清特异性抗体检测。
2﹒活检为诊断的主要依据，Mikulicz细胞和Russel小体为其特征性表现，但此二者有时尚未形成，有时已经消失，故需反复取材检查，以免漏诊或误诊。
3﹒实验室检查 血清抗鼻硬结杆菌抗体检测，可协助诊断，且易被患者接受。取病变组织或鼻分泌物细菌培养可能查到鼻硬结杆菌。
4﹒内镜和CT检查 可准确地了解病变累及的部位及范围。
本病应与萎缩性鼻炎、梅毒、结核、麻风、恶性肉芽肿、肿瘤等相鉴别。

CT 表现：通常双侧对称或不对称发病，也可为单侧，表现为鼻腔内弥漫、大块状软组织肿块，密度均匀，边界轮廓清晰，不强化，可向鼻窦生长。病变可突入前鼻孔或浸润上唇；向上可侵犯泪囊和眼眶，也可向颅内延伸；向后通过后鼻孔侵入鼻咽部，阻塞咽鼓管；中、下鼻甲萎缩或完全破坏，鼻中隔经常破坏，窦壁骨质受累少见，可有窦壁变薄；窦口‐鼻道复合体阻塞，可伴有鼻窦炎（图4‐38A、B）。
MRI 表现：在增生期，病变在MR T 1 WI 表现为高信号，T 2 WI 为中等信号。信号不均匀，有中度强化；T 1 WI 表现为高信号是由于在Russel 小体和Mikulicz 细胞内存在蛋白质，有时细胞分解的物质呈高信号，可能因为细胞膜释放胆固醇和脂肪；T 2 WI 表现为中等信号是由于细胞成分为Russel 小体和Mikulicz 细胞，其内信号不均匀由于病灶内纤维化所致。在瘢痕期，病变在T 1 WI表现为等信号，T 2 WI 为低信号，强化不明显。MRI 可清楚显示病变向眼眶、颅内等蔓延的范围（图4‐38C、D）。
图4‐38 鼻硬结病
A、B﹒CT 横断面及冠状面骨窗，示双侧鼻腔和鼻窦弥漫软组织影，双侧中鼻甲破坏消失，鼻中隔局限性骨质破坏，双侧上颌窦内壁骨质破坏，其余窦壁骨质增生硬化；C、D﹒CT 冠状面软组织窗及增强T 1 WI，示双侧鼻腔及筛窦内软组织影，双侧眼眶内侧壁骨质破坏，MR 示病变强化，颅底脑膜亦可见强化