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鼻咽纤维血管瘤

X线摄片:特别是体层摄片或CT断层扫描或MRI摄片,可了解肿瘤的大小、扩展方向及侵犯范围。
选择性颈动脉造影术:尤以数字减影血管造影(DSA)更佳,可判断肿瘤的供血来源,以及肿瘤的范围和扩展方向,以便
X线摄片:特别是体层摄片或CT断层扫描或MRI摄片,可了解肿瘤的大小、扩展方向及侵犯范围。
选择性颈动脉造影术:尤以数字减影血管造影(DSA)更佳,可判断肿瘤的供血来源,以及肿瘤的范围和扩展方向,以便制定适当的手术方案。

1﹒鼻后孔出血性息肉。
2﹒鼻咽恶性肿瘤。

鼻咽部侧位:鼻咽腔内有大小不一的肿块。颅底摄影见患侧鼻咽侧壁有软组织增厚、隆起。
CT 表现:鼻咽腔内肿块,呈圆形、类圆形或哑铃状,密度均匀,一般无静脉石与钙化(图5‐29A、B),其密度与肌肉相仿,CT 值为40~50HU,增强后瘤体明显强化,CT 值可超过100HU,后者为其特征性表现。肿瘤较大时,对周围组织产生挤压推移,使骨结构受压变形、肌肉组织和间隙移位。肿瘤向前突入鼻后孔至鼻腔内,使鼻中隔向对侧偏移;经蝶腭孔侵及翼腭窝和颞下窝,压迫上颌窦后外壁,肿瘤常呈哑铃状;经眶下裂累及眼眶,使眼球突出;肿瘤向上可累及筛窦和蝶窦。
MRI 表现:由于富含血管,肿瘤信号可以不均匀,在T 1 WI 上呈中等信号,T 2 WI 上呈高信号,其内夹杂血管的低信号影,呈胡椒盐样改变(图5‐30A、B、C、D)。
图5‐29 鼻咽纤维血管瘤
A﹒CT 横断面(骨窗)示右侧鼻咽腔内结节状软组织肿块,肿块突入翼腭窝、蝶窦和后组筛窦,右侧蝶腭孔扩大;B﹒CT 横断面示右侧鼻咽腔内结节状软组织肿块,密度均匀,边界清楚
DSA 表现:显示肿瘤侵及范围和供血动脉。患侧颈外动脉的颌内、咽升动脉向肿瘤供血,肿瘤较大侵入颅内时,可有颈内动脉分支供血(图5‐30E)。

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