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颅脑外伤

CT 平扫为首选检查方法。对颅内出血的亚急性期和慢性期,MRI 可提供更多的信息。临床上怀疑蛛网膜下腔出血,而CT 表现阴性时,可进行MRI FLAIR 序列检查。平片价值不大。DSA 很少用于脑外伤
CT 平扫为首选检查方法。对颅内出血的亚急性期和慢性期,MRI 可提供更多的信息。临床上怀疑蛛网膜下腔出血,而CT 表现阴性时,可进行MRI FLAIR 序列检查。平片价值不大。DSA 很少用于脑外伤检查。
颅脑损伤常可引起一过性或较长时间的脑电图改变,其异常的程度一般与损伤的程度和临床经过之间有密切的关系,颅脑外伤脑电图的改变比临床表现敏感些,除能发现脑解剖结构的改变外,尚能发现一些CT、MRI等检查正常无脑解剖结构改变的脑功能障碍。彩色脑电地形图对颅脑损伤的程度和部位以直观醒目的图像显示,故脑电图和脑电地形图检查对伤情的判断、损伤部位的定位、疗效判定,有无并发症,预后以及伤情鉴定等都有一定价值。
1. 脑震荡 一般意识障碍较轻,神经系统检查正常,必要时可行头颅CT检查。
2. 原发性脑干伤 其意识障碍程度较脑挫裂伤重,持续时间更长,其体征有去脑强直和肌张力增加,瞳孔大小不等,生命体征改变。头颅CT有助于鉴别。
3. 颅内血肿 鉴别诊断往往有赖于CT、MRI检查。
4.典型脑干伤与脑挫裂伤、脑震荡及颅内血肿易于鉴别,但与重度脑挫裂伤有时难以严格区别且无意义,因为两者常合伴。
5.除较为典型的硬膜外血肿、具有中间清醒期可提供鉴别外,颅内血肿与脑震荡、脑挫裂伤及脑干伤就鉴别依据是头颅CT扫描。
6.典型弥漫性轴突伤易与脑挫裂伤和脑震荡区别。合并有脑挫裂伤、脑干伤者,鉴别困难且无意义。
7.自发性蛛网膜下腔出血,多由颅内动脉瘤、动静脉畸形出血引起,与外伤性蛛网膜下腔出血鉴别要点在于外伤史。

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