B超检查：呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。
１.腹股沟斜疝： ①疝囊颈较粗大，皮下环增大；②疝内容物可以还纳或过去有还纳史，还纳时有咕噜声；③咳嗽有冲击感；④叩之呈鼓音、无波动感，可扪及睾丸，有时可听到肠鸣音；⑤透光试验：腹股沟疝为阴性；⑥B超检查鞘膜积液可见有液性暗区。
２.鞘膜积血：有外伤史，阴囊皮肤常有淤斑。其重量也较积液为重。
３.睾丸肿瘤：质地坚硬、不光滑而有特殊的沉重感，多无触痛。包块后方可扪及附睾，透光试验阴性。
超声：精索鞘膜积液，于患侧阴囊内显示均匀无回声肿块，多无分隔，肿块呈卵圆形或尖端指向腹股沟的蝌蚪形，睾丸被挤压位于肿块的下方。少数病例鞘膜积液的肿块位于腹股沟，而阴囊内是正常的。睾丸鞘膜积液，于患侧阴囊内睾丸周围环绕无回声暗区呈卵圆形，睾丸呈偏心性位于无回声暗区的一侧。鞘膜积液偶可合并感染而表现无回声肿块内多发散在强光点，使肿块类似实性（图3‐11‐2）。
图3‐11‐2 鞘膜积液
a～b﹒超声检查，右侧阴囊纵断、横断扫查，右侧睾丸较左侧增大，回声均匀，睾丸上方附睾头旁可见一1.5mm强回声结节为睾丸附件（白箭），睾丸周围环绕均匀无回声区呈卵圆形，睾丸呈偏心性位于无回声区背侧
