1.X线检查通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。2.支气管镜检查通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病

1.X线检查通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。2.支气管镜检查通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。3.细胞学检查痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。4.剖胸探查术肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。5.ECT检查ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。6.纵隔镜检查纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的患者。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。

1﹒症状和体征。
2﹒影像学诊断
（1）X 线检查：传统的X 线检查（正侧位胸片）仍是肺癌影像诊断的首选。5%～15%的肺癌患者单凭X 线检查就可发现肺部的病灶。电视透视可动态观察肺部病变及膈肌运动情况，对确定肿瘤是否侵犯膈神经有帮助。
（2）CT 检查：疑诊肺癌的患者应常规行胸部CT 检查。CT 扫描可发现或证实肺门周围肿块，还可显示周围型肺癌结节及可以发现常规X 线胸片不能显示的胸腔积液，评价纵隔淋巴结是否肿大。CT 判断肺癌侵犯胸壁的敏感性为64%，特异性74%，假阳性率44%，假阴性率9%；判断侵犯纵隔的敏感性为76%，特异性80%，假阳性率33%，假阴性率14%。
对N 1肺门淋巴结的诊断，CT 的敏感性为57%，特异性85%，假阳性率38%，假阴性率16%。对N 2、N 3纵隔淋巴结的诊断，CT 的敏感性为69%，特异性75%，假阳性率45%，假阴性率13%。
肺癌容易转移到肝、脑、骨骼、肾上腺和肾脏等部位。因此，只要临床诊断肺癌就应常规做颅脑磁共振显像（MRI）检查、全身骨扫描（ECT）和上腹部超声或CT 扫描（包括肝、双侧肾上腺和双侧肾脏）。
（3）MRI 检查：胸部MRI 扫描不但能从横断位、冠状位和矢状位等多个位置进行观察，而且可以用不同参数（T 1、T 2及质子密度）增加对疾病的检出率和鉴别能力。MRI 还可利用血液的流空效应，区别肺门区肿瘤及血管，尤其有助于诊断肺癌是否侵犯心脏大血管和侵犯范围。此外，头部MRI 还有助于发现常规CT 扫描不能发现的小转移病灶。临床确诊小细胞肺癌的患者应该常规行颅脑MRI 检查，除Ⅰ期非小细胞肺癌，都应该在治疗前行颅脑MRI检查。
（4）PET 检查：FDG／PET 显像通过了解病变的葡萄糖代谢活性及其变化对肺癌进行诊断。同CT 相比，PET 能更准确地鉴别肺部肿块的良恶性及确定纵隔淋巴结转移分期。PET 功能显像与CT 等形态学检查相互结合分析对临床有更大的帮助。但PET 诊断肺癌的假阴性和假阳性可达20%左右，且该检查价格昂贵。
3﹒其他诊断方法
（1）痰脱落细胞学检查：肺癌痰细胞学检查的阳性率随检查技术水平、肿瘤部位、病理类型、痰液采集和选材的不同而不同，阳性率在40%～80%之间。中央型肺癌、有血痰者检出率较高。鳞癌、小细胞肺癌也有较高的阳性率。痰液的采集以晨起从肺深处咯出的血痰为好，涂片时间以15分钟内为宜。连续3～5天的痰细胞学检查可提高检出率。
（2）纤维支气管镜检查：能直视病变并取活检达到病理组织学诊断的目的。对周围型肺癌，可利用支气管冲洗液进行细胞学检查。经纤维支气管镜还可行纵隔淋巴结或肺穿刺活检。纤维支气管镜诊断中央型肺癌的敏感性为83%，周围型则降为66%。纤维支气管镜检查肺癌的假阳性率为1%。纤维支气管镜检查除有定性诊断价值外，还能帮助定位，确定支气管壁受侵的范围，对手术方案的设计有指导作用。
（3）经皮肺穿刺活检：多在电视透视下、CT 指引下或超声指引下进行，是一种创伤性检查，有引起气胸、出血和针道种植转移的可能。不主张常规应用，对不愿意接受手术或手术禁忌者可以应用。其诊断的敏感性为88%，特异性97%，假阳性率1%，假阴性率21%。气胸发生率30%，但仅10%的患者需要胸管引流。
（4）电视胸腔镜：能对胸膜腔进行全面的观察并进行胸膜活检；对肺周围型的小结节可行楔形切除做病理检查。需要指出的是，电视胸腔镜检查属于创伤性检查，只有非创伤检查完成之后仍然未能确诊的病例才考虑使用。
（5）纵隔镜：经颈部纵隔镜检查判断气管前间隙淋巴结和偏前方的隆突下淋巴结的性质。经胸骨旁纵隔镜检查可判断主动脉弓下和弓旁淋巴结的性质。纵隔镜评价纵隔淋巴结转移的敏感性为84%，特异性100%，假阴性率9%，假阳性率0。
（6）剖胸探查：少数患者，临床和影像学检查怀疑肺癌，但缺乏病理学诊断根据，可剖胸探查，以便确诊和治疗。
4﹒依据以上诊断方法，在治疗前对肺癌做出分期（临床分期），以便确定治疗方案。