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脾脏原发性恶性肿瘤

伴有脾功能亢进者可有外周血白细胞数和血小板减少以及溶血性贫血。影像检查在脾肿瘤的诊断中有举足轻重的作用。X线检查可发现脾影增大及局部压迫征象,但不具特殊性。B超检查可确定脾脏有无肿块,系实质或
伴有脾功能亢进者可有外周血白细胞数和血小板减少以及溶血性贫血。影像检查在脾肿瘤的诊断中有举足轻重的作用。X线检查可发现脾影增大及局部压迫征象,但不具特殊性。B超检查可确定脾脏有无肿块,系实质或囊性,但不能区分良恶性。经皮穿刺活检,危险性较大,且穿刺部位难以定准。CT及磁共振不仅显示脾脏的病变,尚可显示肿块与邻近脏器的关系、淋巴结或肝脏的侵犯以及腹腔和胸腔的其他病变。选择性脾动脉造影可显示脾实质缺损等征象。

诊断标准:
(1)最早的临床症状和体征表现在脾脏部位。
(2)血液生化及影像学检查有足够证据排除肾、肾上腺、结肠、腹膜、肠系膜和网膜的肿瘤。
(3)术中肝脏活检无肿瘤生长,肠系膜和腹主动脉旁淋巴结未见淋巴瘤病变。
影像检查在脾肿瘤的诊断中有举足轻重的作用。X 线检查可发现脾影增大及局部压迫征象,但不具特殊性。B 超检查可确定脾脏有无肿块,系实质或囊性,但不能区分良恶性。经皮穿刺活检,危险性较大,且穿刺部位难以定准。CT 及磁共振不仅显示脾脏本身的病变,尚可显示肿块与邻近脏器的关系、淋巴结或肝脏的侵犯以及腹腔和胸腔的其他病变。选择性脾动脉造影可显示脾实质缺损等征象。
鉴于恶性肿瘤的早期征象不明显,甚至部分晚期病例也无特异表现,鉴别诊断更为重要,常需与下列疾病相鉴别:
(1)伴有脾大的全身性疾病:如门脉高压所致淤血性脾大、恶性淋巴瘤和慢性白血病侵及脾脏等。
(2)脾本身的良性疾患:如脾脓肿、脾结核、脾囊肿及脾脏其他的良性肿瘤。
(3)脾邻近器官的疾患:如腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤、胰腺肿瘤等。
上述这些疾患,往往借助于病史、体检、实验室检查及影像学诊断、淋巴结穿刺活检等手段可资鉴别。同良性肿瘤一样,脾脏原发性恶性肿瘤有相当的病例确诊仍需手术探查及病理学检查。

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