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胸导管损伤

1.实验室检查乳糜液色白、碱性、无菌生长,所含淋巴细胞计数增高,明显高于多核细胞,蛋白质含量可达40~50g/L,显微镜检可见许多可折射的脂肪小珠。放置后分为3层,上层为黄色奶油状的脂肪层,加
1.实验室检查乳糜液色白、碱性、无菌生长,所含淋巴细胞计数增高,明显高于多核细胞,蛋白质含量可达40~50g/L,显微镜检可见许多可折射的脂肪小珠。放置后分为3层,上层为黄色奶油状的脂肪层,加入乙醚可以澄清,或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴,细胞计数以淋巴细胞为主,即可确立乳糜胸的诊断。可以同时做胸液和血液中脂检查,若胸液中的胆固醇和三酰甘油中脂的含量显著超过血液中的含量,也可帮助确立乳糜的诊断。2.其他辅助检查一些特殊检查方法可以作为外伤和术后乳糜胸的辅助诊断方法,操作复杂,仅在特殊病例才应用。(1)淋巴造影 通过下肢或精索淋巴管造影,可以帮助确定乳糜胸病人胸导管裂口的位置和乳糜漏的严重程度。(2)染料注射法 于股部皮下注射靓脂性蓝染料后连续抽取胸液,检查其是否蓝染。若有蓝染可确定乳糜胸的诊断。(3)放射性核素检查 口服用131I标记的脂肪,然后在胸部进行放射性扫描检查,放射性计数明显增高,也可明确乳糜胸的诊断。

1﹒外伤或手术史。
2﹒胸腔积液体征。
3﹒胸部X 线检查可见胸腔大量积液、肺萎陷、纵隔移位等征象。
4﹒胸腔穿刺可抽出乳白色液体,但在禁食患者可为淡血性液体。
5﹒抽出液检查
(1)呈碱性反应。
(2)含大量淋巴细胞。
(3)涂片苏丹Ⅲ染色,显微镜下观察可见大量脂肪球。
(4)口服亲脂染料,可使流出的乳糜着色。

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