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胰腺真性囊肿

1.实验室检查血常规可表现为白细胞计数增高,尤其在继发感染时更加明显。有时血糖也升高,尿糖阳性。大便中出现油滴,表示胰腺外分泌功能不足。在囊肿病例中,血清胰蛋白酶和血浆抗凝血酶也常可明显升高,
1.实验室检查血常规可表现为白细胞计数增高,尤其在继发感染时更加明显。有时血糖也升高,尿糖阳性。大便中出现油滴,表示胰腺外分泌功能不足。在囊肿病例中,血清胰蛋白酶和血浆抗凝血酶也常可明显升高,有助于胰腺囊肿的早期诊断。2.其他辅助检查(1)X线检查 ①腹部平片 对于大的囊肿,腹部平片可显示软组织块影。少数病人可显示胰腺或囊肿的钙化影,呈斑片状,是胰腺炎并发的胰腺结石或钙化所致。②胃肠道钡剂造影 包括上消化道钡餐造影和钡剂灌肠造影两种方法,可有约80%的病例为阳性表现。主要表现为囊肿对胃的压迫和推移,其次是对十二指肠、十二指肠空肠曲、横结肠、结肠脾曲和降结肠等的压迫和推移。据此可间接判断囊肿的位置、大小,形态以及与胰腺的关系。③胰管造影 胰管造影的方法较多,目前应用的有内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、术中胰管造影(OPT)、经引流管胰管造影、和经皮经肝穿刺胆管造影(PFC)等。ERCP只能显示胰管受压、移位和狭窄以及囊肿与胰管是否相通等表现,不能为囊肿的诊断提供更多的征象。OPT近年来应用增多,主要用于胰腺内较小囊肿的诊断。④血管造影 选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,可显示动脉及其分支受压、移位,在囊肿周围呈现一血管“抱球”征象,血管稀疏拉直,囊内无血管分布是其特点。(2)超声波检查 B超是临床上常用的首选检查方法,对胰腺囊肿的诊断正确率高达90%。B超可探知胰腺囊肿的部位、大小、囊壁的厚度以及囊肿的多少。较大囊肿往往挤压周围组织,使之受压而移位。(3)CT检查 CT能准确地显示胰腺囊肿的部位、大小,测定囊壁的厚度、囊内容物的密度,探知有无囊内间隔或囊内新生物,了解囊肿与周围脏器、重要血管的相互关系,能为诊断和治疗提供充分的参考资料。(4)B超或CT引导下的穿刺活检术 在胰腺囊肿诊断基本明确后,还须鉴别囊肿的性质。单纯依靠影像学技术往往难以作出鉴别,而对胰腺囊肿的穿刺活检术则可为鉴别诊断提供有力的帮助。

1﹒症状
胰腺先天性囊肿常伴发肝肾等多发囊肿,很少见,常无明显症状。潴留性囊肿常有上腹部胀痛或钝痛,囊肿增大压迫胃肠道可出现消化道症状,还可以出现体重下降等。
2﹒体征
部分患者在上腹部可扪及肿块,常为单发、圆形、界限清楚的囊性肿块,可有不同程度的压痛。
3﹒实验室检查
部分潴留性囊肿患者可出现血液白细胞计数增加、血清淀粉酶升高。穿刺检查可发现囊液淀粉酶含量高。囊壁活检可以发现上皮样囊壁结构。
4﹒辅助检查
B 超检查先天性囊肿,一般较小,常伴有肝肾等多发囊肿;潴留性囊肿多为沿主胰管或其分支处出现单房无回声区。CT 检查能明确肿物为囊性及其与周围器官的关系,了解胰腺的情况。

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