1.实验室检查血常规、血糖、血钙和相应血生化检查，气管吸引物培养及血培养；血气分析可出现PaO2降低，PaCO2增高及酸中毒等。2.X线检查两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫浸

1.实验室检查血常规、血糖、血钙和相应血生化检查，气管吸引物培养及血培养；血气分析可出现PaO2降低，PaCO2增高及酸中毒等。2.X线检查两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。3.彩色Doppler超声检查可确定分流水平及方向，有助于PGHN诊断。

1﹒足月儿或过期产儿，有宫内窘迫和／出生时窒息，羊水被胎粪污染，气管内吸出胎粪。
2﹒生后很快出现呼吸困难和青紫，肺部呼吸音低或布满细湿啰音。
3﹒X线胸片示肺纹理增粗，有密度增加的颗粒状阴影或片影，及肺气肿。

胸部X线检查是诊断本病的重要手段，对病变的程度和预后判断有重要的价值。大多数病例表现典型，如有继发感染和肺不张等因素则呈多样化。多数生后2天X线表现最明显，与临床表现可不一致。
（1）斑片状和结节状密度增深影（图3‐6‐10）：轻度仅表现为肺纹理增粗。羊水吸入肺泡导致边缘模糊的斑片状影，胎粪阻塞终末气道及肺泡腔形成边缘光整、密度较高的结节状阴影，大小约2～3mm，为小叶性肺不张所致。病变广泛遍及两肺，但分布不均以两下肺野为显著，且形态大小不一。于病变区内夹杂小圆形薄壁气腔或短条状透亮影，为胎粪阻塞末稍气道，气体从肺泡逸出进入间质形成间质性气
图3‐6‐10 胎粪吸入性肺炎
男，足月产儿，生后3小时，羊水污染胎粪，生后鼻扇、气促、发绀，胸廓包满。胸正位片示两肺下野有斑片状和结节状致密影
肿。粗颗粒大结节影和间质性肺气肿混合存在是本病主要X线征象。
（2）支气管阻塞表现：粗大胎粪颗粒可致支气管完全阻塞产生节段性或大叶性肺不张，以右肺上叶节段不张多见，表现为密度均匀的大片状影，无支气管充气征（图3‐6‐11）。完全性阻塞肺泡时则X线显示广泛融合成片状密度增深影并伴轻度阻塞性肺气肿。支气管阻塞不完全时可出现大叶性或普遍性肺气肿，两肺透亮度增高，胸腔容量增大致胸廓饱满，肋间肺膨出，横膈顶变平。侧位胸片显示胸廓前后径增宽，胸骨后方透亮度增高，胸骨后间隙增宽和肺野后下方透亮度增高伴膈面后段显著压低呈斜坡状。
（3）其他：肺内有时可见间质条状不规则密度增深影，为异物炎症反应所致。25%伴少量胸膜刺激性反应。
（4）并发症：严重的肺气肿可导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔引起气胸。气体也可沿支气管和血管周围间隙进入纵隔或到胸部、背部、颈部皮下产生纵隔气肿或胸部、背部、颈部皮下积气（图3‐6‐12）。其他较常见的还有低氧缺血性心肌病、低氧缺血性脑病、肺水肿、肺出血、持续胎儿循环。
（5）有人根据病情轻重将X线表现分三度：①轻度。肺纹理增粗，有轻度肺气肿表现，膈肌略下降，心影正常。②中度。肺野有密度增深的粗颗粒或片状、团块状、云絮状影或节段肺不张，有透亮度增高的囊状气肿，心影常缩小。③重度。两肺有广泛粗颗粒影或斑片状影，肺气肿普遍且明显，有时可见肺不张和炎性病变融合成大片状影，常并发间质性肺气肿、纵隔气肿或气胸等。
（6）病变吸收：一般7～10天病变开始吸收，X线表现为病变密度逐渐降低，或由肺外带向内逐渐吸收。
图3‐6‐11胎粪吸入性肺炎
男，孕41周过期产儿，生后2天，羊水污染胎粪，生后气促、鼻扇、发绀。胸正位片示右上肺为密度均匀的大片状影，无支气管充气征，为右上肺不张
图3‐6‐12胎粪吸入性肺炎并发气胸、纵隔气肿
男，3天，羊水污染胎粪，生后胸廓包满、气促、发绀。胸正位片示两肺炎性病变伴右肺间质气肿、纵隔气肿和气胸