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肾盏憩室

1.尿常规
合并感染者可有镜下血尿、白细胞,严重时有肉眼血尿,需作尿细菌培养加药敏试验。
2.血常规
感染严重时白细胞总数和分类可增高。
3.泌性尿路造影,其延迟像多可发现造影剂在憩室中聚集。
1.尿常规
合并感染者可有镜下血尿、白细胞,严重时有肉眼血尿,需作尿细菌培养加药敏试验。
2.血常规
感染严重时白细胞总数和分类可增高。
3.泌性尿路造影,其延迟像多可发现造影剂在憩室中聚集。
4.逆行造影、CT、MRI有时也有一定帮助。

与肾盏积水、破入肾盂的肾囊肿、肾肿瘤及肾结核等相鉴别:典型的影像学表现结合临床病史可资鉴别。

1﹒X线
本病常为影像学检查意外发现,腹部平片偶可显示憩室壁钙化影像。静脉尿路造影时,由于多数憩室与肾盏、肾盂相通,而表现为肾实质内圆形、边界光滑的对比剂充盈区,有时还可见与肾盏、肾盂相通的细长管道。憩室合并结石表现为囊腔内高密度影,有时与憩室壁钙化不易鉴别。
2﹒超声
位于肾盏周边,内有泥沙样强回声伴声影,当患者变换体位时,其朝重力方向沉积。当憩室与肾盏之间通道较宽时,囊液可能流出。超声很难完整显示囊肿壁。
3﹒CT与MRI
显示肾窦内一囊性病变,憩室与肾盂之间的通道一般不能满意显示。平扫可见肾实质内的囊性病变,边界清晰,内部密度或信号强度均匀一致且类似于尿液,与肾盏、肾盂关系密切。增强检查延时扫描可见对比剂进入憩室,并有可能显示憩室与肾盏肾盂之间的通道(图4‐1‐17)。CT检查对显示憩室内结石和憩室壁的钙化比较敏感,通过改变体位,可资鉴别。
图4‐1‐17 肾盏憩室
a﹒CT平扫示右肾轮廓清晰、无增大,右肾实质内类圆形囊性病变,边缘清晰,囊内密度均匀;b﹒CT增强检查延迟后,对比剂进入病变内,形成液‐液平面,周围肾实质强化程度与左肾一致,未见破坏征象;c﹒CT增强检查示病变内对比剂影与肾盂内对比剂影相延续,提示两者间有通道相连;d﹒CT增强检查延迟后俯卧位,显示液‐液平面倒置,提示囊内高密度影为对比剂,而非结石或钙化

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