1.尿常规可有镜下血尿或肉眼血尿，合并感染时有脓细胞，尿培养有致病菌。2.肾功能肾功能不全时血尿素氮、肌酐可增高。3.超声波检查B超检查可对肾积水进行分度，对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别

1.尿常规可有镜下血尿或肉眼血尿，合并感染时有脓细胞，尿培养有致病菌。2.肾功能肾功能不全时血尿素氮、肌酐可增高。3.超声波检查B超检查可对肾积水进行分度，对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别，对估计患肾功能的可复性具有很重要的意义。多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化。对阻力系数进行测定，可帮助鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水。B超对胎儿尿路梗阻的检查更具优越性，产前B超检查可对先天性肾积水作出早期诊断。4.X线检查腹部平片检查可了解肾轮廓大小，对X线阳性结石可明确诊断。排泄性尿路造影时若积水肾或梗阻近端尿路能显影，可对梗阻部位及肾功能作出评判，尤其是对分肾功能的判断更为重要。对排泄性尿路造影（IVU）不显影，同时又无法进行逆行肾盂造影者，可行经皮肾穿刺造影检查（可以用磁共振尿路造影代替）。5.动态影像学检查利尿性肾图对明确早期病变、判断轻度肾积水是否需要手术治疗很有帮助，尤其双侧肾积水时一侧轻、一侧重，对肾积水较轻侧是否手术治疗具有决定作用。6.磁共振成像MRI已被广泛应用于尿流梗阻性疾病的诊断。尤其是MR尿路成像（MRU）对梗阻的定位及定性诊断很有帮助，其影像与尿路造影相似。7.肾盂测压试验即分别放置两根导管至肾盂及膀胱，通过经皮肾造瘘管以10ml/s的速度注入造影剂，在荧光屏下记录灌注造影剂时肾盂内压力变化。测定肾盂及膀胱的压力差作为肾脏梗阻的指标。如肾盂压力＞1.37kPa（14cmH2O），就说明有梗阻存在，此方法对判断肾盂输尿管连接部是否存在梗阻有一定帮助。

除以上临床表现外包括辅助检查：
1﹒B 超
产前即可检出肾积水，其中大部分为肾盂输尿管连接部梗阻。B超作为初步影像检查，可见肾盂肾盏扩张，再结合未见扩张的输尿管，可疑诊为肾盂输尿管连接部梗阻，并且可测量肾实质厚度，作为日后的对比。
2﹒X 线检查
（1）平片了解有无并发肾结石。
（2）静脉尿路造影（I VU）了解肾脏形态及功能。可见肾盂肾盏扩张，造影剂突然终止于肾盂输尿管连接部。延缓拍片对肾功能受损较重者或可清楚了解肾脏形态及有无扩张的输尿管。
逆行肾盂造影及经皮肾穿刺造影：可了解梗阻部位，因系有创性检查故目前只在必要时应用。
（3）肾核素扫描：了解分肾功能，作为日后的对比。
（4）磁共振成像（MRU）是了解肾、输尿管梗阻部位及形态较满意的一种检查手段，价格较高、如不用造影剂，则不能了解肾功能。
主要与腹膜后肿物鉴别，腹膜后常见肿物肾母细胞瘤、畸胎瘤及神经母细胞瘤。但后几种均主要为实质性病变，经过I VU、CT、B 超等检查可明确诊断。

1﹒X线
腹平片常无特殊表现。静脉尿路造影是主要的检查方法，表现为肾盂显著扩张，肾盏积水扩张，肾小盏不同程度扩张，输尿管无对比剂填充。肾小盏扩张表现为三种形态：肾小盏杯口变平、突出、球状或囊状扩张。收集系统是否显影取决于肾盂积水的程度和肾实质损害情况。严重肾盂积水时静脉尿路造影常不显影，或表现为“薄壳征”。薄壳征是指严重肾盂积水时肾实质明显变薄，于静脉尿路造影可见其边缘呈薄壳样改变。
2﹒超声
肾脏增大，肾实质变薄、肾盂积水。狭窄部管腔逐渐缩窄，管壁回声增强。
3﹒CT
平扫显示病肾轮廓巨大，主要部分为扩张积水的肾盂、肾盏，而肾实质受压变薄，狭窄处以远的输尿管常不能显示。增强CT见肾实质明显强化，肾盂内见对比剂充盈，但延迟后狭窄处以远的输尿管多不显影（图4‐1‐16）。
4﹒MRI
可清晰显示积水扩张的肾盂、肾盏形态，但对狭窄原因常难以判断。动态增强MR可以获得患侧肾实质的动态增强曲线，从而间接评估肾实质受损害的情况。