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肾动脉栓塞




1﹒临床依据
(1)引起肾动脉栓塞病因存在,如房颤、二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、心肌梗死附壁血栓、肿瘤及脂肪栓子等。
(2)肾区剧烈疼痛,伴发热、血尿、蛋白尿,同时肾区叩痛,脊肋角压痛
(3)肾功能不全,急性起病者可出现急性肾衰,同时伴有少尿和无尿。
(4)高血压见于50%患者,主要是肾素血管紧张素激活所致,可持续3周。
2﹒实验室检查
(1)血常规:白细胞总数增加,核左移。
(2)尿常规:肉眼血尿或镜下血尿,蛋白尿,部分患者有白细胞尿。
(3)血清酶学:谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高。
(4)影像学检查:放射性核素发现肾脏不显影或节段性不显像;静脉肾盂造影显示阳性率达50%以上,主要表现为患脏缩小或不显影;血管彩色多普勒可提示有无动脉梗死或有无心脏疾病;肾动脉造影是一种创伤性检查,诊断最可靠,可显示栓塞部位及性质,但有一定并发症。

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