１.B 超
肿瘤内有明显的液性暗区，但无组织碎片回声。
２.CT
边缘光滑清楚，囊内密度均匀，增强扫描囊内不显影。
１.肝包囊虫
患者多有在牧区生活史，或者有羊、犬接触史。包虫囊肿一般单发，B 超和CT 检查可以见到子囊，囊壁也较厚。
２.胆囊积液
多有胆囊炎病史，胆道造影胆囊不显影。
３.先天性胆管囊肿
多数合并有肝内外胆管扩张，ERCP 是最可靠的鉴别方法。
４.肝脓肿
肝囊肿继发感染时和肝脓肿不易鉴别，主要靠病史，肝脓肿的病人常伴有胆道疾病。
５.胰腺囊肿
巨大的假性胰腺囊肿和胰腺真性囊肿因位置关系，有时和右肝的肝囊肿不易鉴别，前者常有胰腺炎的病史或胰腺外伤史。
６.右肾囊肿或肾积水
肾囊肿的病人常有泌尿系统的症状和病史，静脉或逆行肾盂造影是最好的鉴别办法。
（一）X线表现
一般不用于诊断肝囊肿。肝囊肿巨大，常规X线检查可见肝肿大，轮廓异常，横膈抬高或胃肠道受压征象。
（二）CT表现
1﹒平扫
单个或多个、圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整低密度区，CT值接近水，0‐15HU。但囊肿合并感染或出血时其密度可以增高。
2﹒增强扫描
囊肿本身不强化，显示更清楚（图6‐2‐4‐5a，b）。
（三）MRI表现
在T1WI上囊肿呈均匀极低信号区，边缘光整锐利，囊肿蛋白含量较高或有出血时，可呈等信号或高信号；T2WI呈明显高信号（图6‐2‐4‐6a～c）。增强后囊肿轮廓更清楚，囊肿无增强。
图6‐2‐4‐5 AB肝囊肿
a﹒CT平扫，示肝内多发大小不等、边缘清晰锐利的圆形或椭圆形低密度病变；b﹒增强扫描，示病变无强化
a
b
a
b
图6‐2‐4‐6 肝囊肿
a﹒T1WI；b﹒T2WI，示肝右叶边缘清晰锐利的圆形长T1长T2信号影；c﹒MRCP，示病灶清晰可见
c
（四）DSA表现
动脉期可见囊肿周围血管变直、推移或包绕病灶，无肿瘤血管，毛细血管期肝内见边缘清楚光滑充盈缺损阴影。
（五）超声表现
典型的肝囊肿为肝内圆形或椭圆形的低回声区，囊壁为菲薄的高回声带，囊壁光整，囊肿后方回声增强，囊肿内合并感染出血时，囊腔内可出现飘浮点状回声，囊壁增厚。大的囊肿可以压迫血管或胆管。
