B超：典型肝内胆管细胞癌的超声声像图表现为形态不规则、边界不清的低回声不均质肿块，病灶内多能及高阻动脉血流。ICC在彩色多普勒超声下多显示为乏血供型。ICC的超声表现具有多样性，灰阶超声表现虽

B超：典型肝内胆管细胞癌的超声声像图表现为形态不规则、边界不清的低回声不均质肿块，病灶内多能及高阻动脉血流。ICC在彩色多普勒超声下多显示为乏血供型。ICC的超声表现具有多样性，灰阶超声表现虽具有一定的特征性，但其诊断准确率较低，术前明确诊断仍较困难。多种影像学诊断方法结合有助于该病的诊断。9CT诊断：CT平扫一般表现为无包膜的低密度肝内肿块,边缘不清,密度不均。 动脉增强期肿块有轻度不均匀的薄环形边缘增强,　门脉期增强肿块呈厚环状或不完整的厚环状增强,但仍呈相对低密度表现,。该期肿瘤边界较动脉期显示更为清楚,利于病变范围的观察。增强后延迟期肿块呈不定形轻度增强或完全增强,此期病变检出敏感性最高。10MRI诊断：与正常肝脏组织相比，T1加权像时肿瘤组织表现为低信号病灶；T2加权像时肿瘤组织表现为外周高信号，中央低信号的异质性团块。中央的低密度可能与组织纤维化相关。　动态增强扫描时病灶增强程度依局部的血供、坏死及囊变、纤维化程度的不同而异。由于肝内胆管细胞癌常为少血供、富含纤维组织的肿瘤,以增强早期增强不明显或部分边缘轻度增强,延迟期向心性增强为最常见的征象。病灶周围肝内胆管轻度扩张, 局部肝被膜回缩明显。10MRCP诊断：MRCP作为一种无创性胰胆管显影技术，MRCP能完整且直观地显示肝内外胆管树图像。对于浸润型及管内型肝门部胆管细胞癌,MRCP可直观显示胆管的狭窄及管内的充盈缺损，远较断层图像清晰明了,对肿瘤定位、定性,分型及合并结石的显示与手术计划制定是必要的。它能显示肿瘤与胆管的关系及胆管受累范围，显示肿瘤的来源。10PET诊断：与CT相比，PET-CT对ICC和局部淋巴结转移的诊断并无优越性。但其存在远处转移的诊断优势，PET-CT在诊断中的额外发现可能会改变一部分病人的治疗策略。当怀疑有远处转移时，行PET-CT检查是必要的。3肝活检：当肝脏肿瘤穿刺病理提示为腺癌时，应该着重排出其他原发性肿瘤的可能性，如肺、胰腺、胃、泌尿系统或妇科肿瘤。这一过程包括胸、腹、盆腔CT以及肠镜和上消化道内镜排除其他原发病灶。女性也应该常规行乳腺和妇科检查。但肝活检不常规推荐也不是必要的。3

主要依靠血清学检查和影像学检查，尤其是后者更为重要。
（1）血清学检查：病变早期肝脏功能检查可完全正常。ICC没有特异的肿瘤标志物，CA19‐9有一定的价值，是目前常用的指标。然而其他胃肠道或妇科肿瘤、细菌性胆管炎也会出现CA19‐9的升高，因此特异性不强。CEA、CA125等肿瘤标志物多无特异性，价值不高。ICC患者会出现AFP升高，甚至是明显升高，所以不能依靠AFP来鉴别HCC和ICC。
（2）影像学检查：是诊断肝内胆管细胞癌最重要的手段。主要方法有：
1）超声检查：超声检查难以明确ICC的诊断，由于ICC的类型不同，所在位置也各异，所以其声像表现也多样，位于较大胆管的肿瘤可以表现为肝脏上境界不清的肿物以及其远端局部扩张的胆管。而位于肝脏边缘小胆管的肿物则没有胆管扩张的表现。多普勒超声有助于发现肿瘤对血管的侵犯。由于超声检查具有方便、无创的优点，仍可作为第一线的影像学检查手段。
2）CT检查：是检查ICC的重要手段，敏感性和特异性均优于超声检查。CT平扫可见边界不规则的低密度实质性肿块，部分病灶内可有高密度钙化影。注入对比剂后，动脉期可见肿瘤边缘轻度强化，门脉期可见肿瘤内出现不规则的斑片状强化。延迟期整个病灶均可强化，但边界不清。靠近肝门的肿物可见周边有扩张的胆管。CT检查有助于判断肿瘤是否侵犯门静脉及肝动脉，为手术治疗的选择提供参考。
3）MRI检查：MRI对ICC的诊断有较大的价值。T1加权像可表现为低信号，T2加权像表现为高信号，T1、T2信号多不均匀。增强扫描与CT扫描表现相似。MRCP对明确肿物在胆管树上的位置有很大帮助，可显示肝门部胆管有无受累。