1.非特异性检查（1）心电图右心室，右心房扩张，还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。（2）胸片可能无异常表现，70%的患者可有轻度的肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大。心影可能会增大。（3）血氧饱和度突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。（4）凝血功能的检查结果相差较多，其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。①血小板计数<100×109/L；②凝血酶原时间延长，大于10秒即有诊断意义；③血浆纤维蛋白原<1.5g/L；④凝血块观察，取正常产妇血5mL放试管内，置温箱中观察8～12分钟血块形成，低纤维蛋白原患者血液不易凝结，30分钟血凝块少，而弥散显示血小板已相当低，继发纤溶。⑤出血时间及凝血时间延长。⑥纤维蛋白降解产物的增加，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）及乙醇胶试验阳性。2.特异性检查（1）母体循环或肺组织中羊水成份的检测由于羊水栓塞的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入母血中，引起肺血管栓塞和痉挛所致，因此，人们把在母血、子宫血管中和肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、黏液作为诊断标准。（2）母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖（SialylTn）抗原检测近年来随着免疫学技术的不断发展，这是一种新的羊水栓塞诊断方法。Kobayashi等研究发现，黏液性糖蛋白的单克隆抗体TKH-2能识别羊水中黏液性糖蛋白中的寡糖结构，用免疫印迹技术，TKH-2能检测到胎粪上清液中极低浓度的SialylTn抗原。能被TKH-2识别的抗原不但在胎粪中大量存在，同时也可出现在清亮的羊水中。通过免疫组化检测发现，在胎儿小肠、结肠、呼吸道黏膜上皮细胞中包含有与TKH-2发生反应的抗原，用放射免疫检测法在胎粪污染的羊水和清亮的羊水中都可测到SialylTn抗原，但前者明显高于后者，现发现SialylTn抗原是胎粪和羊水中的特征性成分之一，SialylTn抗原大约占了胎粪的十分之一。羊水中SialylTn抗原的来源仍不十分清楚，由于消化道和呼吸道的黏膜上皮都有SialylTn抗原的表达，认为除了胎粪是羊水中SialylTn抗原的主要来源外，部分可能来源于胎儿呼吸道的黏液蛋白。妊娠后孕妇血清中SialylTn抗原浓度有所不同，如果羊水中有胎粪污染，孕妇血清中SialylTn抗原浓度[（20.3±15.4）U/ml]稍高于羊水清亮者[（11.8±5.6）U/ml]。但具有诊断价值的是在羊水栓塞患者或有羊水栓塞样症状者的血清中，SialylTn抗原显著升高，约为（105.6±59.0）U/ml。因此用灵敏的放射免疫竞争检测法定量测定血清中的SialylTn抗原，是一种简单、敏感、非创伤性的诊断羊水栓塞的手段，可用于羊水栓塞的早期诊断。在孕产妇死亡后的组织学诊断仍然十分重要，用TKH-2进行免疫组化染色肺组织，发现羊水栓塞或有羊水栓塞样症状的患者，肺血管出现明显的强阳性染色，且这种强阳性染色可被颌下腺黏液蛋白完全抑制，表明它具有免疫特异性。（3）组织抗凝因子的测定如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，而一些体液因子如组织因子样促凝物质、白三烯等在病生理过程中起了非常重要的作用。羊水栓塞发生后大约40%的患者出现致死性的凝血功能障碍。组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗，因此理论上可以通过检测母血中的组织因子作为区分其他产科DIC的依据。（4）肺组织中肥大细胞的测定近年来，对羊水栓塞的发生机理有大量文献报道，认为羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺类胰蛋白酶和其他介质引起机体发生严重的病生理改变所致。类胰蛋白酶是一种中性蛋白酶，是T细胞和肥大细胞分泌颗粒的主要成分。Fineschi等用特殊的免疫组化方法检测肺循环中肥大细胞类胰蛋白酶，发现因羊水栓塞和过敏性休克死亡者肺组织中肥大细胞数量都明显升高，两者之间无差异，死于创伤性休克者肺组织肥大细胞数量明显低于羊水栓塞和过敏性休克者，存在显著的差异。表明用免疫组化检测肺肥大细胞类胰蛋白酶可诊断羊水栓塞。
诊断主要依靠临床表现，诊断标准不一。轻症患者以及一些不典型的羊水栓塞患者可能因短暂的一过性表现而漏诊，因此羊水栓塞的早期诊断对临床早期治疗和降低孕产妇的死亡率至关重要。凡在病史中存在羊水栓塞各种诱发因素，如产妇胎膜早破、人工破膜和剥膜、子宫收缩过强、高龄初产妇、多胎经产妇均可发生。在胎膜破裂、胎儿娩出后或手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、气急、尖叫、呛咳、呼吸困难、大出血、凝血功能障碍、循环衰竭及不明原因休克，出血与休克不成比例，首先应考虑为羊水栓塞。根据病史和上述临床表现可初步作出诊断，并在积极抢救的同时做出进一步的检查，以明确诊断。
1﹒凝血功能检查
休克患者表现的是凝血功能障碍，首先应当进行与DIC有关的实验室检查。目前，DIC诊断的公认指标为：①血小板计数≤15×109／L或进行性下降；②纤维蛋白原＞1.5g／L；③凝血酶原时间≥15s或超过对照3s以上；④血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性；⑤纤维蛋白降解产物（FDP）≥80μg／mL；⑥优球蛋白溶解时间≤120min。
2﹒寻找有形物质
抽取下腔静脉或右心房血5ml，放置或离心沉淀后，取上层物作涂片，镜检见到鳞状上皮细胞、毳毛、黏液，也可用苏丹Ⅲ染色寻找脂肪颗粒，可确诊为羊水栓塞。在抢救时往往做颈静脉穿刺或股静脉切开，可在插管时取下腔静脉血10ml，或在剖宫产、切除子宫时取子宫颈旁静脉丛血10ml。过去认为，从血涂片中找到羊水有形成分，是确诊羊水栓塞的可靠依据。最近有研究显示，在正常孕妇的血液中也可见到鳞状细胞、滋养细胞及来源于胎儿的其他碎片。
3﹒影像学检查
①X线检查：大约90%的患者可以出现胸片异常，床边胸片检查可见双肺有弥散性点片状浸润影，向肺门周围融合，伴右心扩大和轻度肺不张，浸润的阴影可在数天内消失。②CT检查：当羊水栓塞出现脑栓塞时，通过头颅CT检查可协助诊断。
4﹒心功能检查
①心电图检查：多可见右心房、右心室扩大，ST段下降。②超声心动图检查：彩色多普勒超声检查有右心房、右心室扩大，心肌缺氧，心排出量减少及心肌劳损等表现。
5﹒特殊检查
类胰蛋白酶升高 近年来认为羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺、类胰蛋白酶和其他介质引起。类胰蛋白酶是肥大细胞分泌颗粒的主要成分，用免疫组化方法检测肺肥大细胞类胰蛋白酶可用于羊水栓塞的诊断。
补体水平降低 有学者认为补体激活在羊水栓塞的发病中起重要作用，补体水平检测有助于羊水栓塞的诊断。
6﹒肺动脉造影术
目前认为，肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞最有效、最可靠的方法，阳性率达85%～90%，可以确定栓塞的部位及范围。X线可见肺动脉内充盈缺损或血管终止。有局限性的肺叶、肺段血管纹理减少呈剪枝征象。由于肺动脉导管的插入还可以测量肺动脉楔压以提示右心衰竭是否存在，得到正确的肺动脉压及心排出量的结果，有利于心衰的辅助诊断。
