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睾丸鞘膜积液

1.一般检查
(1)化验检查:血常规、尿常规、血PSA、肝功能、肾功能、血糖、离子、肝炎病毒、凝血、HIV+TP‐PA+RPR。
(2)物理检查:常规胸部正侧位片、心电图。
2.特殊检查
①B 超和C
1.一般检查
(1)化验检查:血常规、尿常规、血PSA、肝功能、肾功能、血糖、离子、肝炎病毒、凝血、HIV+TP‐PA+RPR。
(2)物理检查:常规胸部正侧位片、心电图。
2.特殊检查
①B 超和CT、睾丸肿瘤血清学检查(AFP、HCG、LDH)可进一步明确诊断,特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义;②血液康华反应可除外睾丸梅毒引起的继发鞘膜积液。

与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。
1.交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗大。做透光试验时,要注意婴儿的肠管菲薄,虽然是疝,其透光仍为阳性。要致细致检查,不可贸然进行穿刺,以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连,则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。彩超检查有利于鉴别。
2.睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液,B超检查可见肿块为实质性。在检查时,除体会包块重量和硬度外,若在包块之后外方摸到附睾,则为肿瘤。若无附睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。

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