一、检查
目前没有足够的资料提供一个为大家所接受的区别正常尿路真菌群和真菌感染的标准。
1.通常判断尿路真菌感染的界限是：导尿作真菌定量培养≥1万/ml菌

一、检查
目前没有足够的资料提供一个为大家所接受的区别正常尿路真菌群和真菌感染的标准。
1.通常判断尿路真菌感染的界限是：导尿作真菌定量培养≥1万/ml菌落数，则常为真菌性尿路感染。而未经沉淀的新鲜导尿标本镜检，10个视野平均有真菌1～3个/HP者，则相当于菌落数≥1万/ml，就有诊断意义，其正确性为80%;真菌在室温时分裂繁殖很慢，其分裂期通常在5h以上，故受检尿液可放置时间较长而不会增加真菌数目。
2.Schonebeck认为，在男性的清洁中段尿标本或女性的导尿标本中，凡真菌培养阳性都意味着尿路真菌感染。念珠菌以酵母菌和真菌丝两种形式存在于尿中，有人认为真菌丝的存在意味着入侵，但仍有争议。血清抗念珠菌抗体(血清沉淀素、凝集素等)的测定有助于诊断，肾念珠菌感染的患者血清沉淀素的阳性率为83%，但有约10%的假阳性。
3.真菌尿路感染，可由血源播放，亦可由上行感染。如果感染仅局限于泌尿系统，则多为上行性，故真菌性阴道炎，肠道真菌感染者，均易伴有尿路真菌感染。
4.膀胱镜、经皮肤尿道活组织取材有助于诊断。

（一）临床表现
1﹒上行性感染者，早期即可见尿频、尿急、尿痛和排尿困难等尿路刺激症状，尿中常排出假菌丝。
2﹒血源性感染者，早期侵犯肾脏时，症状可不明显，严重时也可出现尿路刺激症状，但常同时伴有其他内脏器官如心、肺、肝、脾等受侵袭时的相应症状和体征。
3﹒肾脓肿形成广泛者，则肾功能减退，临床出现氮质血症。
4﹒临床上还可见到部分行尿路保留插管并长期应用抗生素治疗的病人，中段尿培养有白色念珠菌生长，而无任何临床表现，称无症状念珠菌尿，多是真菌仅在尿中群集繁殖而无组织损伤之故。
（二）实验室检查
1﹒尿涂片检查：
由于健康人外阴部也常有念珠菌滋生，故尿中发现有真菌孢子并不能作为尿路感染的诊断依据。但如在清洁尿标本中发现芽管和假菌丝，则对诊断有重要参考价值。
2﹒中段尿培养：
目前仍采用中段尿培养菌落计数来辅助诊断，如菌落数≥105／ml，即有确诊意义；但近来更多学者主张以菌落数＞15000／ml 为诊断标准。此外，由于尿标本受污染的几率小，使培养结果的准确率提高，故只要菌落数＞103／ml 也可诊断。如能进一步做到反复多次培养，且每次分离的菌株完全相同，诊断的可信度更高。
3﹒血清沉淀素试验：
可用此方法测定患者血清中念珠菌抗体，其阳性率达83%，症状性念珠菌尿路感染者常阳性，无症状性菌尿阴性。