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盆腔结缔组织炎

1.血常规检查、尿常规检查
白细胞总数及中性粒细胞数均增高,血沉可增快。体温达39℃以上者作血培养及药敏试验。
2.子宫颈管分泌物培养及药敏试验检查
是否存在淋菌感染,明确致病菌。
3.超声诊断
出现
1.血常规检查、尿常规检查
白细胞总数及中性粒细胞数均增高,血沉可增快。体温达39℃以上者作血培养及药敏试验。
2.子宫颈管分泌物培养及药敏试验检查
是否存在淋菌感染,明确致病菌。
3.超声诊断
出现盆腔炎性肿块通常呈实性、不均质性肿块,光点、光带分布杂乱。
4.腹腔镜探查
首先要确定病变最严重的部位,以判断病情。取盆腔内渗出物或脓液送细菌培养加药敏试验,有助于术后选用抗生素。

1.急性盆腔结缔组织炎应与下列疾病鉴别:
(1)输卵管妊娠破裂:有停经史,下腹痛突然发生,面色苍白,急性病容,腹部有腹膜刺激症状,阴道出血少量,尿HCG(+),后穹隆穿刺为血液。
(2)卵巢囊肿蒂扭转:有突发的一侧性下腹痛,有或无肿瘤史,有单侧腹膜刺激症状,触痛明显,妇科检查子宫一侧触及肿物及触痛,无停经史。
(3)急性阑尾炎:疼痛缓慢发生,局限于右下腹部,麦氏点有触痛,妇科检查无阳性所见。
2.慢性盆腔结缔组织炎须与子宫内膜异位症,结核性盆腔炎,卵巢癌以及陈旧性子宫外妊娠等鉴别:
(1)子宫内膜异位症:多有痛经史,且逐月加重,妇科检查可能触到子宫骶骨韧带处有触痛结节或子宫两侧有包块,此点与慢性盆腔结缔组织炎不同,B型超声波及腹腔镜检查可有助于诊断。
(2)结核性盆腔炎:也是慢性疾病,多有其他脏器的结核史,腹痛常为持续性,腹胀,偶有腹部包块,有时有闭经史,可同时伴有内膜结核,X光检查下腹部可见有钙化灶,包块位置较慢性盆腔结缔组织炎高。
(3)卵巢癌:包块多为实质性,较硬,表面不规则,常有腹水,患者一般健康状态较弱,晚期癌也有下腹痛,诊断有时困难,B超,腹腔镜检查,血清肿瘤标记物及病理活体组织检查可有助于诊断。
(4)陈旧性子宫外孕:多有闭经史及阴道出血,偏于患侧下腹痛,妇科检查子宫旁有粘连境界不清的包块,触痛,B超及腹腔镜检查可有助于诊断。

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