皮损组织病理检查显示肿瘤为非对称性、界限不清，浸润生长，呈不规则小叶状模式，肿瘤小叶由两类细胞组成，一类是嗜碱性的皮脂腺生发细胞，另一类是皮脂腺细胞，胞浆呈嗜酸性泡沫状。肿瘤坏死明显，常见异常核分裂象。组织化学染色肿瘤细胞上皮膜抗原（EMA）强阳性，癌胚抗原（CEA）阴性。
①大汗腺癌：除有胞质呈空泡／网格泡沫状的细胞外，还有嗜酸性颗粒状典型的大汗腺样细胞。呈腺管／泡状分布的大汗腺样细胞可有明显的胞突。缺乏皮脂腺小叶样结构免疫组化染色GCDFP‐15阳性。②富脂细胞腺癌：其胞质淡薄，呈更为细小的空泡状／泡沫状。缺乏皮脂腺小叶样结构及小圆‐梭形细胞和鳞化，以及叶状分布的特点。③富于糖原的透明细胞癌：胞质透明，糖原染色阳性，脂质阴性，缺乏皮脂腺分化的结构特点。④转移／侵袭性皮肤皮脂腺癌：形态上鉴别两者有一定困难。其主要病变位于皮肤，有和皮肤附件移行的病灶。缺乏和乳腺腺管相移行的病变及导管腺泡内病变。
