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男性性功能障碍

1﹒一般检查
(1)化验检查:血常规、尿常规、血PSA、肝功能、肾功能、血糖、血电解质、肝炎病毒、凝血、性激素,检测上午8 ∶00~10 ∶00 血清总睾酮。如血清总睾酮低于正
1﹒一般检查
(1)化验检查:血常规、尿常规、血PSA、肝功能、肾功能、血糖、血电解质、肝炎病毒、凝血、性激素,检测上午8 ∶00~10 ∶00 血清总睾酮。如血清总睾酮低于正常水平,应检测泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)。
(2)问卷评估:国际勃起功能问卷表(IIEF)包括勃起功能、插入的满意度、性高潮、性欲、总体满意度5个部分,经简化为IIEF‐5(总分0~25分)。根据得分与ED 严重程度的相关性确定:5~7分为重度,8~11分为中度,12~16分为轻到中度,17~21分为轻度,22~25分为勃起功能正常。
2﹒特殊检查
用于口服药物无效而需实行相应有创治疗者,或患者要求明确性功能障碍 病因及涉及法律与意外事故鉴定等。利用各种阴茎勃起的血流动力学检查(双功能彩色多普勒超声检查、夜间勃起功能检测、药物诱发勃起功能检测等),选择性阴茎动脉、静脉造影及各种神经功能检查方法(体性感觉诱发电位、肌电图测定球海绵体反射等),根据临床治疗目的的需要对勃起功能障碍患者进行必要的特殊检查,有利于辨别心理性或器质性勃起功能障碍。
(1)夜间阴茎勃起监测:夜间阴茎勃起是健康男性从婴儿至成年的生理现象,是临床上鉴别心理性和器质性性功能障碍 的重要方法。正常人夜间8小时熟睡时阴茎勃起3~6次,每次持续15分钟以上,阴茎根部周径胀大>3cm,阴茎头部>2cm。勃起硬度>70%为正常勃起,40%~70%为无效勃起,<40%为无硬度性勃起。由于该监测方法受睡眠状态的影响,通常需要连续观察2~3个夜晚。
(2)阴茎海绵体注射血管活性药物试验:临床上主要用于鉴别血管性、心理性和神经性性功能障碍。注射药物的剂量常因人而异,一般为前列腺素E110~20μg 或罂粟碱30~60mg、酚妥拉明1~2mg。
(3)阴茎彩色多普勒超声检查:是目前诊断血管性性功能障碍 最有价值的方法之一。
(4)阴茎海绵体造影术:用于诊断静脉性性功能障碍。阴茎海绵体造影的适应证:①疑有阴茎静脉闭合功能不全,行静脉手术之前;②行阴茎动脉血管重建手术前,排除静脉阻闭功能不全;③疑阴茎海绵体病变者。
(5)选择性阴部动脉造影术:主要适应证:①骨盆外伤后性功能障碍;②原发性性功能障碍 疑阴部动脉血管畸形;③性功能障碍 经NPT 和ICI 试验反应阴性;④彩色多普勒超声检查显示动脉供血不全并准备行血管重建手术者。

一般无需鉴别

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