1.荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影能清晰地显示黄斑区毛细血管拱环的形态已发生病变的小血管的变形、扭曲现象，以及来自病变区域的异常强荧光、荧光遮蔽或点状不规则状的荧光渗漏。在特发性黄斑

1.荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影能清晰地显示黄斑区毛细血管拱环的形态已发生病变的小血管的变形、扭曲现象，以及来自病变区域的异常强荧光、荧光遮蔽或点状不规则状的荧光渗漏。在特发性黄斑裂孔早期，眼底表现仅中心凹变浅，黄斑区黄色斑点尚未出现色素上皮改变，这时荧光血管造影一般无明显异常改变。如病变进一步发展则可发现因RPE损害造成的窗样透见荧光。如孔周脱离明显，还可见中心强荧光外的环状弱荧光区。2.光学相干断层扫描检查OCT检查对特发性黄斑裂孔的观察非常直观、确切，可以提供黄斑裂孔及其深部的视网膜切面特征，分析黄斑裂孔的位置、形态大小视网膜及玻璃体的关系确定是否存在黄斑囊样水肿黄斑区浅脱离及菲薄透明的黄斑前膜，并可清晰鉴别全层孔、板层孔或假性黄斑孔。3.功能检查视野检查作为一种心理物理学检查方法，通过对黄斑阈值的测定可以较准确地反映黄斑部疾病的早期改变。利用自动视野计，能够根据黄斑病变范围进行相应的区域性光敏感度分析。早期特发性黄斑裂孔可无视野异常，晚期多数存在不同程度的光敏感度下降，可能与视敏度差、视网膜水肿、光感受器排列紊乱、黄斑前膜遮挡、血管渗漏等有关。利用光敏感度的变化及光阈值的波动可以对特发性黄斑裂孔的进展及手术效果进行视功能评价。

1. 病史采集
包括患者的主诉、症状持续的时间及视力的变化、既往相关的眼部病史如内眼手术史、眼外伤史、用药史等。
图10-17-2 特发性黄斑裂孔OCT图像
孔缘增厚、水肿
图10-17-3 特发性黄斑裂孔OCT图像
合并玻璃体后脱离
图10-17-4 特发性黄斑裂孔OCT图像
孔缘稍增厚伴轻度水肿
2. 眼底检查
包括对玻璃体状态及眼底的检查，大多数特发性黄斑裂孔通过裂隙灯及检眼镜检查即可明确诊断。强调Amsler方格表检查，对早期黄斑区病变的发现及随访有重要的意义。
3. 影像学检查
OCT检查是特发性黄斑裂孔最重要及标准的检查，建议有条件患者均应行此项检查。超声检查可在屈光间质不清的情况下帮助了解屈光间质的状态及眼底病变，荧光素眼底血管造影检查可帮助了解黄斑水肿及脉络膜视网膜的血管病变及循环状态，可根据具体病情适当选择检查。