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特发性高钙尿症

1.尿液检查尿钙增多,女性尿钙>6.25mmol/24h,男性>7.5mmol/24h(24h尿钙>0.1mmol/kg(>4mg/kg)Uca/Ucr>0.21;可有轻度血尿、蛋白尿,无管型
1.尿液检查尿钙增多,女性尿钙>6.25mmol/24h,男性>7.5mmol/24h(24h尿钙>0.1mmol/kg(>4mg/kg)Uca/Ucr>0.21;可有轻度血尿、蛋白尿,无管型尿,可见草酸钙磷酸盐结晶;尿浓缩功能受损。合并感染时尿白细胞增多。2.血液检查血钙正常,血磷可降低,碱性磷酸酶增高,血清甲状旁腺激素浓度升高。3.钙负荷实验方法为低钙低磷饮食3天,第4天给钙(15mg/kg)静脉滴注于5小时内滴完,其后3小时测血钙;并留24小时尿测尿钙。结果判断:如尿钙排出量减去每天基础尿钙排量其值超过滴入钙量的50%;尿磷排泄量在滴注钙后的第4~12小时较第0~4小时降低20%则示阳性。

主要依靠钙负荷试验,具体做法是:患者摄取低钙低钠饮食七天以后,从上午9∶00 起禁食12小时,晚上9∶00 和半夜饮蒸馏水,次日早上7∶00,患者排空水便后,饮蒸馏水600ml,收集早上7∶00~9∶00(2小时)的尿液作为禁食时的尿液标本。上午9∶00 口服1g 钙(加入液体模拟餐中)做负荷试验,收集上午9∶00~下午1∶00的尿液作为负荷后的尿液标本。这些尿液标本用来测定钙、肌酐和cAMP 的浓度(表1‐4)。
表1‐4 高钙尿症的分类诊断
Uca:尿钙 UcAMP:尿cAMP GF:肌酐清除率

全身普遍性骨质疏松、软化,脊柱椎体常见病理性压缩性骨折。下肢骨有程度不一的弯曲畸形,并可见多发假性骨折线,常见膝内翻或外翻畸形。常见泌尿系结石(图13-6-1)。

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