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早期妊娠

1.超声检查
(1)B型超声显像法是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环),妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的
1.超声检查
(1)B型超声显像法是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环),妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠、活胎。
(2)超声多普勒法在增大的子宫区内,用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音,胎心率多在150~160次/分,可确诊为早期妊娠且为活胎,最早出现在妊娠7周时。此外,还可听到脐带血流音。
2.妊娠试验
孕妇尿液含有HCG,用免疫学方法(临床多用试纸法)检测,若为阳性,在白色显示区上下呈现两条红色线,表明受检者尿中含HCG,可协助诊断早期妊娠。
3.黄体酮试验
利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,对月经过期可疑早孕妇女,每日肌注黄体酮注射液20mg,连用3日,停药后2~7日内出现阴道流血,提示体内有一定量雌激素,注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期,停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱,可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。
4.宫颈黏液检查
宫颈黏液量少质稠,涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,不见羊齿植物叶状结晶,则早期妊娠的可能性大。
5.基础体温测定
双相型体温的妇女,高温相持续18日不见下降,早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上,早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能,但不能反映胚胎情况。
1. 子宫肌瘤
正常妊娠和典型子宫肌瘤不难鉴别。但受精卵着床位置偏于一侧,则该侧子宫角部明显突出,使子宫表面不平及形状不对称,双合诊有可能将早期妊娠的子宫误诊为子宫肌瘤,特别是肌瘤囊性变的病例。借助B型超声和尿妊娠试验极易区分开。
2. 卵巢囊肿
有些早期妊娠的妇女,早孕反应不明显,双合诊因黑加征误将子宫颈部当做整个子宫,将子宫体误诊为卵巢囊肿。有些患者出现停经且伴有盆腔肿块时,易误诊为早期妊娠子宫,若仔细行双合诊,可发现卵巢囊肿多偏向一侧,活动范围较大,甚至可在一侧下腹部触及。
3. 假孕
系因盼子心切所致的幻想妊娠。在精神因素影响下,出现停经、早孕样反应,若仅依据主诉及症状描述极易误诊。双合诊检查子宫正常大,不软,尿妊娠试验阴性,可以排除妊娠。

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