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新生儿出血症




根据病史特点、临床表现和实验室检查即可诊断,维生素K治疗有效也可协诊。应与以下疾病鉴别:
1﹒咽下综合征
新生儿娩出时可吞下母血,生后不久即发生呕血和便血。但查血常规无贫血,凝血功能检查正常,洗胃后呕吐停止。可作Apts 试验(胃液碱变试验):取1份呕吐物或抽出的血性胃液加5份水,搅匀,离心10分钟(2000转/分),取上清液(粉红色)4ml加1%氢氧化钠1ml,隔1~2分钟观察,液体变为棕色示母血(成人血),仍为粉红色示婴儿血。
2﹒消化道出血
新生儿应激性溃疡、胃穿孔、坏死性小肠结肠炎等均有消化道出血,此类疾患多有诱发因素如窒息缺氧、感染、喂养不当等,可见腹胀、腹部平片有肠道积气或腹腔内游离气体、休克等症状和体征,实验室检查凝血功能正常。
3﹒其他出血性疾病
先天性血小板减少性紫癜有血小板减少;弥散性血管内凝血常伴有严重原发疾病,除凝血酶原时间延长外,血小板计数降低、纤维蛋白原减少及降解产物增加均有助于鉴别。

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