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支气管源性囊肿

1.X 线检查
为圆形或类圆形、边缘光滑或锐利的、均匀一致的致密阴影,部分可见气液平。
2.CT和MRI
可清晰显示囊肿,有助于病变定位,明确病变性质,若要明确其支气管来源,则依靠病理诊断。
3.组织
1.X 线检查
为圆形或类圆形、边缘光滑或锐利的、均匀一致的致密阴影,部分可见气液平。
2.CT和MRI
可清晰显示囊肿,有助于病变定位,明确病变性质,若要明确其支气管来源,则依靠病理诊断。
3.组织病理
囊肿衬以呼吸道上皮,由充满黏蛋白的杯状细胞和纤毛性假复层柱状上皮构成。囊壁可含平滑肌,个别可见软骨。

腹内支气管源性囊肿的鉴别诊断很难,需要和肠系膜、网膜、胆总管、肝脏、卵巢和肠道囊肿鉴别,此外还有囊性成神经细胞瘤,肾上腺出血,腹膜后囊形淋巴管瘤等鉴别 胸腔内囊肿的鉴别包括CCAM,膈疝,肺隔离,喉闭锁,神经管与原肠囊肿,食道重复,肺叶气肿,已经其它纵隔肿瘤。伴发畸形:可以伴发其它支气管肺前肠畸形(包括气管食管瘘,食道憩室,食道囊肿,肺隔离)。纵隔起源的支气管源性囊肿常伴有脊柱畸形(半椎)。
1﹒X线
胸片常显示为中纵隔边界清楚、锐利的圆形或卵圆形肿块。在婴幼儿可因肿块压迫出现一侧气道梗阻的征象。囊肿合并感染或与气道、食管相通时,囊内可出现气体或气液平面。
2﹒CT
可显示支气管源性囊肿的位置和形态,一般位于气管旁、隆突下、肺门或食管旁的圆形或卵圆形肿块,囊壁薄、光滑,囊壁钙化少见,囊内容物呈水样密度,若发生出血或蛋白成分含量较高时,囊液密度增高,CT值可在10~60HU之间。增强扫描后,囊壁可有轻度强化。可清晰显示囊肿对气道的压迫(图2‐5‐15)。
图2‐5‐15支气管源性囊肿
女,3岁,咳嗽1个月,间断发热。a.胸片正位显示左肺气肿,纵隔结构右移;b.CT平扫纵隔窗显示中纵隔气管隆突水平类圆形囊性低密度影(箭头),边界清晰;c.CT平扫肺窗显示左肺气肿,左主支气管起始部变窄(箭头),纵隔结构轻度右移;d.MRI平扫FSE‐IR序列显示病变呈明显高信号(箭头),信号强度均匀,边界清晰
3﹒MRI
支气管源性囊肿在MRI上T1WI一般为低信号,也可以是高信号,这主要取决于囊内容物的成分,如果囊肿内有出血或蛋白成分则T1WI可为等或稍高信号。囊肿在T2WI上为高信号。增强扫描,囊壁可有轻度强化。

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