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慢性胆囊炎

1.B超
是慢性胆囊炎的首选辅助检查方法,可显示胆囊大小、壁厚,并可探知有无结石。其主要声像特征为:①胆囊的长径和宽径明显缩小,可仅有2c m×1c m大小,甚至显示不清,难以探测;②胆囊壁毛糙不平,
1.B超
是慢性胆囊炎的首选辅助检查方法,可显示胆囊大小、壁厚,并可探知有无结石。其主要声像特征为:①胆囊的长径和宽径明显缩小,可仅有2c m×1c m大小,甚至显示不清,难以探测;②胆囊壁毛糙不平,可明显增厚,大于5mm;③胆囊内容物透声性差,可与胆囊壁混同呈一椭圆形聚集光团,类似实体样回声;④胆囊较大者有时在胆汁下部出现半圆形回声光点增多的区域,并随体位的改变而移动;⑤胆囊周围有炎症时,其周围条索状或斑块状回声增多,呼吸运动使胆囊有活动“受限”现象;⑥脂餐试验胆囊收缩功能差或丧失。
2.CT
可显示胆囊的大小,壁的厚度,形态学改变,有无结石等,并可与早期胆囊癌相鉴别。
3.胆囊造影
目前已较少使用,但该方法除可了解胆囊的大小、形态外,尚可了解胆囊的收缩功能,对某些慢性胆囊炎的诊断仍有一定价值。

1.消化性溃疡 症状不典型的消化性溃疡与慢性胆囊炎容易混淆,且此类疾病常与慢性胆囊炎并存,除仔细询问病史外,上消化道钡餐检查及B超检查有助于鉴别。
2.慢性胃炎 各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处,纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法,诊断明确后行药物治疗如症状好转,则可与慢性胆囊炎相鉴别。
3.食管裂孔疝 本病常见的症状是上腹或两季肋部不适,典型者表现为胸骨后疼痛,多在饱餐后0.5~1h发生,饭后平卧加重,站立或半卧位时减轻,可有嗳气反胃,而慢性胆囊炎腹痛多在右季肋部,饭后加重而与体位无关,因食管裂孔疝约20%的病人合并慢性胆囊炎,故二者临床症状常同时并存,钡餐检查可以鉴别。
4.原发性肝癌 在无B超的时代,临床上有些原发性肝癌被诊为慢性胆囊炎,因为原发性肝癌早期,即小肝癌及亚临床肝癌多无自觉症状,一旦出现右上腹不适或隐痛,多已是晚期,B超及CT检查可以鉴别。
5.胆囊癌 本病早期症状颇似慢性胆囊炎,如此时行B超检查可与慢性胆囊炎鉴别,并可有较好的治疗效果,如病情发展,出现黄疸及右上腹肿块,多为晚期。
1.CT
多见胆囊缩小,胆囊壁均匀或不均匀性增厚,对比增强检查,增厚的胆囊壁出现均匀增强。有时胆囊壁可见钙化,又称为“瓷胆囊”。
2.超声
示胆囊外形变小,胆囊壁粗糙不整,胆囊内透声性差,可合并结石。

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