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慢性心包炎

1﹒心电图
一般有低电压,T波平坦。可有左房增大,房颤常见。
2﹒胸部X线片
特征性表现是心脏不扩大,心缘僵直,运动不良和心包钙化。另外胸腔积液常见,可有左右心
1﹒心电图
一般有低电压,T波平坦。可有左房增大,房颤常见。
2﹒胸部X线片
特征性表现是心脏不扩大,心缘僵直,运动不良和心包钙化。另外胸腔积液常见,可有左右心房增大。
3﹒超声心动图
(1)M型超声心动图可见左室游离壁平直、心包增厚或粘连、肺动脉瓣提前开放、心房收缩期的间隔移动。(2)二维超声心动图可见间隔反跳、下腔静脉扩张、左房室交界的角度变小。(3)多普勒超声心动图可见随呼吸二尖瓣、三尖瓣血流的变化,在吸气时二尖瓣血流减少。相反,三尖瓣血流增加,呼气时则见到相反的变化。在缩窄性心包炎,肺静脉血流舒张早期血流增加,表现为一较大的D波;肺循环收缩期/舒张期(S/D)血流比率降低。
4﹒心导管术
右心房压波形呈W形。心室压力波形为一典型的下陷和高平原图形,称为“平方根符号”征。起初的下陷反映了等容舒张阶段压力的下降,随后的上升反映舒张早期充盈。最后的平原代表一旦达到坚实心包的极限,血流就终止了。两侧心室舒张末期压力等同地升高,两侧差别<5mmHg。

1﹒缩窄性心包炎的早期症状常是隐匿的,病人有一些非特异的主诉如不适、疲劳、运动耐力降低。随着病情进展,出现左心衰竭的症状(劳力性气急、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难),并常出现一些右心衰竭表现(周围水肿、腹胀、腹水)。
2﹒几乎所有病例都有颈静脉怒张,许多病人有Kussmaul征(吸气时颈静脉更为扩张)。心脏听诊可有心音低钝,偶尔,在舒张早期(第二心音后60~120毫秒)可闻及心包叩击音,心包叩击音具有较高频率,出现稍早于第三心音。由于有胸腔积液,肺部听诊可显示肺底部呼吸音减低。由于右心功能受损引起的中心静脉压升高以及左心功能受损出现的水钠潴留,导致周围水肿。

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