1.血常规及血涂片血常规
一般正常，可合并慢性贫血。HL可出现血小板增多、白细胞计数增多、嗜酸性粒细胞数增多；NHL侵犯骨髓者可出现贫血、白细胞及血小板数减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。
2.骨髓涂片及活检
HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓者，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，呈灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”。淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞淋巴瘤。
3.血生化乳酸脱氢酶（LDH）增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。HL可伴有血沉（ESR）增快，碱性磷酸酶（ALP）增高。
4.脑脊液检查
Ⅲ/Ⅳ期侵袭性NHL患者，或伴有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查。中枢神经系统受累者脑脊液检查表现为脑脊液压力增高，蛋白量增加，细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。
5.组织病理检查
HL的基本病理形态学改变为在以多种非肿瘤性炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性R-S细胞及其变异型细胞。经典型HL的免疫组化特征为：CD15+，CD30+，CD25+；结节淋巴细胞为主型HL的免疫组化特征为：CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL组织病理形态学改变为正常淋巴结结构消失，皮质和髓质分界不清，淋巴窦及淋巴滤泡或淋巴结包膜受侵，整个淋巴结呈弥漫性，为不同分化程度的淋巴细胞代替。根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。
6.T细胞受体或免疫球蛋白基因重排
人类外周B和T细胞的特点是存在抗原受体基因，它们能编码组成Ig和TCR的多肽亚单位的氨基酸序列。这些抗原受体基因的重排是ML最主要的分子诊断标志。克隆性基因重排对于鉴别良、恶性淋巴细胞增生有重要参考价值。
1.慢性淋巴结炎：多有明显的感染灶，且常为局灶性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般不超过2～3cm，抗感染治疗后可缩小，临床上易误诊为恶性淋巴瘤的是有些儿童反复扁桃体炎发作，因菌血症而致全身表浅淋巴结肿大，用手触诊时，扁桃体常较恶性淋巴瘤侵犯的扁桃体质地略软，有时可挤出脓栓，这些儿童的淋巴结常因发热而肿大，热退后又有缩小，可存在多年而不发展，但这些都不能看作绝对的，某些恶性淋巴瘤特别是HD，也可有周期性发热和淋巴结增大，缩小的历史，所以应当全面考虑。
由于很多人患足癣，腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义，但无明显原因的双侧滑车上或颈部，锁骨上淋巴结肿大，则应重视，虽不能肯定为恶性淋巴瘤，至少标志着有全身性淋巴组织疾病，应进一步检查确定性质。
2.巨大淋巴结增生：为一种原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门与肺内，其他受侵的部位有颈部，腹膜后，盆腔，腋窝以及软组织，患者常以肿块为其体征，位于胸腔者可出现压迫症状，但常偶被发现，也有出现发热，贫血与血浆蛋白增高等全身症状的，肿物切除后，症状消失，仅根据X线检查有时很难与恶性淋巴瘤肺部病变相鉴别，镓(Ga)扫描有时对诊断有帮助，特别是对于放疗引起的肺纤维变与肺侵犯的鉴别方面有一定参考价值。
（一）X线表现
X线检查在恶性淋巴瘤的定性诊断方面对于临床具有重要意义，并可提供疾病的分期诊断。
图21‐33 霍奇金病
A﹒上纵隔阴影对称性向两侧增宽，略呈分叶状，边缘清楚；B﹒血管前淋巴结呈不规则肿大并向两侧突出，气管与腔静脉受压后移。气管后前方与腔静脉左侧亦有肿大淋巴结
图21‐34 霍奇金病
A﹒血管前及气管前腔静脉后淋巴结肿大；B﹒血管前、腔静脉右前方与隆突部淋巴结肿大；C﹒隆突下淋巴结肿大，直径2.0cm，CT值48.4HU
1﹒纵隔肺门淋巴结增大
淋巴结增大可发生在纵隔一个区域或几个区域。血管前组淋巴结和上腔静脉后组淋巴结增大多见。肺门淋巴结增大少见。在胸片上淋巴瘤多表现一侧或两侧纵隔淋巴结增大。两侧淋巴结增大所致纵隔向两侧增宽以霍奇金病多见。非霍奇金病可表现一侧纵隔增宽。恶性淋巴瘤发展较快，从胸片正常到看到明显淋巴结增大只需1～4周（图21‐33A）。
2﹒胸腔积液
可表现一侧或两侧胸腔积液，积液量可为少量、中等量或大量。常与纵隔淋巴结增大并存。
3﹒心包积液及心包肿块
心影改变与心包积液量有关，少量积液心影大小可无明显改变。中等量或大量心包积液心影可向两侧扩大。心包积液可与胸腔积液、纵隔淋巴结增大并存。心包肿块多发生在左心缘下方，以霍奇金病多见。
4﹒肺部改变
恶性淋巴瘤的肺部病变多样，小病灶，两肺多发结节，斑片状，肺段或大叶阴影。肺内单发肿块少见。较大结节可形成空洞。
（二）CT表现
胸部CT扫描可见纵隔各区淋巴结（图21‐33B，21‐34）。可具体显示各区淋巴结大小。观察肺门淋巴结大小较胸片敏感。增强扫描纵隔增大淋巴结环状增强对于淋巴瘤定性诊断有帮助。
CT对于肺内病变的形态与胸片相同。在观察病灶数量和分布方面是胸片的补充。仅根据胸部CT表现定性诊断比较困难，因为恶性淋巴瘤肺部病变CT表现无特异性。观察心包积液较胸片敏感，可直接看到心包膜腔内低密度带影，并可测量液层厚度及CT值。CT可见胸片不能显示的少量积液，在胸下部后方见沿胸壁低密度带。根据CT值可鉴别胸腔少量积液和胸膜增厚。
