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急性视网膜色素上皮炎

1.血常规检查可了解全身的感染状态,对疾病的诊断有参考价值。2.Amsler方格表检查可以发现中心暗点或视物变形;视野检查可发现相应的视野缺损;疾病急性期通常出现眼电图异常,此提示有较为广泛的
1.血常规检查可了解全身的感染状态,对疾病的诊断有参考价值。2.Amsler方格表检查可以发现中心暗点或视物变形;视野检查可发现相应的视野缺损;疾病急性期通常出现眼电图异常,此提示有较为广泛的视网膜色素上皮损害;视网膜电流图和视觉诱发电位通常无改变;荧光素眼底血管造影检查显示与检眼镜下暗灰色病变相一致的弱荧光点,这些病变的黄白色晕状环则显示强荧光,有时视盘附近也可受累,出现强荧光点,提示可能有轻度渗漏。3.眼底荧光血管造影检查在形态上由于色素上皮脱色素,表现为眼底及黄斑区窗样缺损的强荧光,多个窗样荧光汇集成葡萄簇样荧光斑,病变部位色素上皮的色素增生,则形成荧光遮蔽的弱荧光表现为中黑外亮的荧光斑有人对原先没有中黑外亮荧光斑而有葡萄簇样荧光表现的患者进行了随访,发现早期的葡萄簇样荧光斑最终变成了中黑外亮的荧光斑,因此认为葡萄簇样荧光斑也是急性视网膜色素上皮炎的特征之一。

根据本病的临床表现及检查所见即可诊断。本病应与以下疾病鉴别。
1﹒中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)
吉岡等指出,临床上诊断为中浆病的病例中,至少有40%实际上是急性色素上皮炎。中浆病在黄斑区有明显的视网膜浆液性浅脱离,病变范围常在1PD以上,有时可达3PD。荧光造影可见RPE荧光素渗漏(扩散型或喷出型)。
2﹒RPE脱离
病变呈圆顶状隆起,边界清楚,脱离区内呈现透明的亮光,形如灯笼。荧光造影时于动脉前期或动脉早期病变部位即显示边界清楚的高荧光,在造影过程中病变的形状,大小不变,亮度逐渐增强,后期不退。
3﹒后极部多发性玻璃膜疣
检眼镜下病变呈黄褐色,边界清楚。荧光造影早期表现为透见脉络膜荧光(窗样缺损),晚期荧光消退或有荧光着色。由于玻璃膜疣的周围多有色素沉着,因此荧光斑的周围有环形低荧光,表现为外黑中亮的荧光斑。与急性色素上皮炎的中黑外亮荧光斑不同。

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