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急性膀胱炎

1.实验室检查
尿液检查:①尿常规白细胞计数≥10个/HP,可有红细胞,但无管型;②尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~20个/HP;③中段尿培养,菌落≥108/L。
2.其他辅助检查
如有尿道脓性分泌
1.实验室检查
尿液检查:①尿常规白细胞计数≥10个/HP,可有红细胞,但无管型;②尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~20个/HP;③中段尿培养,菌落≥108/L。
2.其他辅助检查
如有尿道脓性分泌物,应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染,必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查,或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素。

1.急性肾盂肾炎 也主要表现为尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可有脓细胞和红细胞,但常伴有发热等全身感染症状,有腰痛及肾区叩压痛。
2.滴虫性膀胱炎 也主要表现为尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,但病人常有不洁性交史,尿道多有分泌物,且分泌物检查可找到滴虫。
3.急性前列腺炎 也主要表现为尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛,病人常有不同程度的排尿困难,且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。
4.间质性膀胱炎 也主要表现为尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛,耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显,膀胱充盈时加剧,尿常规检查多数正常,极少脓细胞。
5.腺性膀胱炎 临床表现为尿频,尿急,尿痛,排尿困难和血尿,B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象,膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。
6.输尿管下段结石 输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状,如同时合并感染,则不易与膀胱炎鉴别,通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。
(一)X 线平片、造影
多数急性膀胱炎无异常发现,少数病情较重者,造影可有膀胱容积缩小、表面毛糙的表现。治愈后,造影检查可完全正常。
(二)CT
多数急性膀胱炎表现正常,部分病例可有膀胱容积缩小,膀胱壁广泛增厚的表现,CT 平扫增厚的膀胱壁为软组织密度,增强扫描可均匀强化。
(三)M RI
形态学所见与CT 类似。由于充血、水肿的膀胱内膜含水量较高,T1加权信号介于低信号尿液和中等信号肌肉之间,T2加权呈较高信号,增强扫描可强化。
CT、MRI 除能显示膀胱壁改变外,有时还可见到膀胱积血、积脓、结石、异物等伴随病变的相应表现。

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