1、白细胞计数及中性粒细胞比例一般皆有显著增加，并常见核左移及中毒颗粒，在严重的弥漫性腹膜炎患者由于大量白细胞渗入腹腔，周围血中白细胞数可能不高，但中性粒细胞比例仍高，在衰老或免疫功能低下者亦然。
2、尿常规检查，尿液因失水而浓缩，可出现蛋白与管型，尿醋酮可呈阳性。
3、血生化检查可发现酸中毒与电解质紊乱。
4、腹腔渗液培养常可得致病的病原菌。
5、X线检查可显示膈下的气体。
1﹒与胸膜炎、肺炎、急性心肌梗死、急性胰腺炎、肾周围脓肿、带状疱疹等鉴别。
2﹒原发性与继发性腹膜炎进行鉴别。
急性腹膜炎在腹部平片上的主要表现为腹水征象和麻痹性肠梗阻症状，包括肠道普遍积气，肠管间隙及肠壁与腹壁间的距离增宽，肠袢内仅有多数小液面，透视下不见肠蠕动，不见肠袢内液体活动，在年长儿往往可见腹膜外脂肪线消失（图7‐1‐19，7‐1‐20）（详见‘腹水’与‘麻痹性肠梗阻’章节）。由于炎症性腹水容易在
图7‐1‐19急性原发性腹膜炎
男，1个月大，发热3天，腹胀、腹壁潮红1天。腹部平片：腹胀，肠管普遍胀气，肠间隙增宽，腹壁至肠管距离增宽，腹脂线消失
图7‐1‐20继发性腹膜炎
男孩，5天，腹胀2天。腹部平片见腹胀明显，肠管积气少并聚拢在中腹（箭），腹周见较多水样密度影，腹脂线模糊不清。手术见先天性胃壁肌层缺损（胃前壁10cm×1.5cm）并穿孔性腹膜炎
A
图7‐1‐21继发性局限性腹膜炎CT表现
男，6个月，发现腹胀5天，间有哭闹和呕吐。A.CT平扫：右下腹紧靠右腹壁有一个密度不均匀包块，约3cm×3cm×2cm，边缘欠清；B.增强扫描：肿块周围明显增强，其内为无强化的液性组织。显示厚壁囊性肿物，局部腹膜增厚。手术证实阑尾穿孔，局限性腹膜炎，脓肿形成
B腹腔内流动，不但能在穿孔部位周围形成脓肿（最常者如阑尾周围脓肿），而且可远离穿孔部位形成脓肿（最常见者如膈下脓肿），膈下脓肿发展到一定程度时、在胸部或（和）腹部平片上可见病侧膈肌上升，膈限局性凸出，在作呼吸动作时病侧膈肌上下活动受限或动度消失，病侧肋膈角模糊不清或显示胸腔积液征象，巨大脓肿可使邻近脏器受挤压移位，使其邻近的肠管变窄、且使其近侧段肠管淤张，若脓肿腔内出现气体则在水平投照X线片上脓腔显示液平面。
采用US和CT诊断急性腹膜炎较腹部平片更敏感，US能发现混合性回声在脓肿部位的限局性聚集，CT能发现X线平片所见外，还能准确显示脓肿部位，以提示继发腹膜炎的原因，若借助CT导向引流帮助更大（图7‐1‐21）。
