1.尿常规检查
（1）肉眼观察肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
（2）镜下检查40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF（高倍视野），少数见

1.尿常规检查
（1）肉眼观察肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
（2）镜下检查40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF（高倍视野），少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。
（3）尿蛋白含量肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量-+，定量检查1.0克/24小时左右，一般不超过2.0克/24小时。
2.尿细菌定量
培养尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。
3.尿涂片镜检
细菌法①不离心沉淀尿涂片镜检细菌法。②尿沉渣涂片镜检细菌法。
4.尿化学检查
此法简便易行，但是阳性率低，价值有限，不能代替尿细菌定量培养。
5.尿白细胞排泄率
尿白细胞排泄率是较准确地测定白细胞尿的方法。
6.血常规检查
急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。
7.血清学检查
较有临床意义的有下列几种方法：①免疫荧光技术检查抗体包裹细菌（ACB）。②鉴定尿细菌的血清型。③Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋白（β2-MG）测定。
8.肾功能检查
急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复，慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：①肾浓缩功能减退，如夜尿增多，晨尿渗透浓度降低。②肾酸化功能减退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4减少等。③肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。
9.X线检查
腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清，静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱，可显示尿路梗阻，肾或输尿管畸形，结石，异物，肿瘤等原发病变。
10.CT和B超检查
（1）CT检查患侧肾外形肿大，并可见楔形强化降低区，从集合系统向肾包膜放射，病灶可单发或多发。
（2）B超检查显示肾皮质髓质境界不清，并有比正常回声偏低的区域，还可确定有无梗阻，结石等。

1.发热性疾病 当急性肾盂肾炎的全身感染症状突出而尿路局部症状不明显时，易与发热性疾患如疟疾，伤寒，败血症等相混淆，误诊病例约占40%，但是，若能详细询问病史，尤其注意显著的寒战与脊肋角的叩击痛往往提示本病的可能性，通过尿沉渣与细菌学检查，鉴别不难。
2.腹部器官炎症 有些急性肾盂肾炎可无尿路局部症状，而表现为腹痛，恶心，呕吐，发热，白细胞增高等，易误诊为急性胃肠炎，阑尾炎及女性附件炎等。
3.与FHCS鉴别 少数病例要注意与Fits-Hhagh-Curts综合征(FHCS)鉴别，1930年Curts，1934年Fits-Hugh首先报道的，该病患者的特征是淋菌性输卵管炎合并肝周围炎，后来发现沙眼衣原体感染也会出现同样症状，目前把盆腔炎性疾患伴发的肝周围炎称为FHCS，生育年龄妇女，先有妇科症状，然后出现右上腹疼，在肝，胆，胰检查无异常时，应将本综合征与右侧肾盂肾炎相鉴别，尿细菌学检查有助于二者的鉴别。
1﹒X线
腹部平片的诊断价值不大，急性炎症阶段行IVU检查可显示为正常或局部肾盏显影不清，肾盂细小、充盈不良，相邻肾实质增厚。如继发黏膜下水肿，可见肾盂黏膜下线形条纹影像；如形成脓腔，在延迟后可见对比剂进入脓腔。
2﹒超声
肾脏可表现为正常或肾实质局部回声不均匀，病变界限不清，肾窦受压，皮髓质分界消失。炎症波及全肾时，可显示全肾弥漫性回声异常。
3﹒CT
平扫显示病变区肾脏肿胀，密度可正常或减低，伴有出血时可表现为高密度。增强后由于病变区组织缺血、坏死而导致对比剂灌注程度低于正常肾实质。病变多局限于髓质内，数目不等，大小不一，表现为自肾乳头向肾皮质呈放射状分布的楔形病灶，形成“条纹征”（图4‐3‐1），间隔正常强化的肾柱和未受累的髓质。肾周筋膜可有不同程度的增厚。
4﹒MRI
表现与CT基本一致，对病变显示的敏感性高于CT。有助于观察病变的范围，动态增强检查可间接反映患肾的功能，同时可与肾脏其他疾病相鉴别，连续的跟踪扫描可评价治疗效果。
图4‐3‐1 急性肾盂肾炎
a﹒CT平扫显示右肾轮廓增大，右肾实质密度不均匀减低，边界不清；b～d﹒CT增强检查示右肾实质强化不均匀，髓质内可见多发楔形低对比剂灌注区，自肾乳头向肾包膜下皮质呈放射状分布，形成“条纹征”。病变边界清晰，中间可见对比剂灌注良好的区域，左肾实质灌注良好