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急性化脓性中耳炎

1.体格检查
耳周检查可有乳突尖及鼓窦区轻微压痛。小儿乳突区皮肤可出现轻度红肿。耳镜下可见鼓膜松弛部充血,紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情进一步发展,整个鼓膜弥漫性充血、肿胀,
1.体格检查
耳周检查可有乳突尖及鼓窦区轻微压痛。小儿乳突区皮肤可出现轻度红肿。耳镜下可见鼓膜松弛部充血,紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情进一步发展,整个鼓膜弥漫性充血、肿胀,向外膨出,其正常标志不易辨识。鼓膜穿孔大多位于紧张部。穿孔前,局部先出现一小黄点。穿孔伊始,穿孔处为一搏动亮点,分泌物从该处涌出。待穿孔稍扩大后,方能清晰查见其边界。婴幼儿的鼓膜较厚,富于弹性,不易发生穿孔,应警惕。坏死性中耳炎可发生多个穿孔,并迅速融合,形成大穿孔。
2.听力检查
多呈传导性听力损失,听阈可达40~50dB。如内耳收到细菌毒素损害,则可出现混合性听力损失。
3.血象
白细胞总数增多,多形核白细胞比例增加。穿孔后血象渐趋正常。

1.外耳道疖
鼓膜多完整,听力正常,拉耳廓及压耳屏痛剧,脓少且稠。
2.疱性鼓膜炎
病毒感染,无鼓膜穿孔,鼓膜表面有血疱,可流出少许血水。

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