1.食管测压显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似，但有时可显著增高，收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的

1.食管测压显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似，但有时可显著增高，收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常，LES（食管下括约肌）的压力多正常，但有时也增高。2.X线检查胸部平片无异常发现，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人症状的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系，甚至病人毫无症状，仅在检查其他疾病时意外地被发现。3.固体食团食管闪烁造影此法可用于食管测压和X线检查正常的吞咽困难患者。病人仰卧在连有电脑的γ照相机下，给予99m锝酸盐75MBq的固态胶块4ml和水15ml同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从环状软骨水平至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2次，或其输送时间长于9.7s者作为异常。4.内镜检查某些食管器质性病变，如肿瘤浸润食管壁时，也可产生食管痉挛样X线表现。因此，弥漫性食管痉挛诊断前必须行食管及胃的内镜检查。

本病的诊断依靠X线钡餐、食管测压和食管闪烁造影。本病需注意与食管贲门失弛缓症、反流性食管炎、贲门器质性梗阻及心绞痛、急性心肌梗塞鉴别。

弥漫性食管痉挛是功能障碍，常间歇性发生，所以钡剂造影表现多种多样。在食管痉挛时，食管下段蠕动性收缩减弱，而出现无推进性的第三收缩波，非推进性收缩可在钡柱经过平滑肌部分时产生多个切迹；严重痉挛时，食管内钡柱或钡剂陷入强烈收缩波间或被收缩波隔断而呈螺旋状、串珠状、卷曲状，甚至假憩室形成（图2‐2‐11）。由于强烈的收缩致食管短缩可合并有裂孔疝出现，多见于严重运动异常者。
图2‐2‐11 弥漫性食管痉挛
食管内钡柱或钡剂陷入强烈收缩波间或被收缩波隔断而呈螺旋状、串珠状、卷曲状