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嵌顿性腹股沟斜疝

1.B超检查彩色多普勒能探查腹股沟疝患者的双侧腹壁下动脉,并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧鉴别为直疝或斜疝;还可观察疝内容物的血供情况,血流速度,以了解有无绞窄和坏死。2.立位X线
1.B超检查彩色多普勒能探查腹股沟疝患者的双侧腹壁下动脉,并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧鉴别为直疝或斜疝;还可观察疝内容物的血供情况,血流速度,以了解有无绞窄和坏死。2.立位X线平片嵌顿性腹股沟疝显示肠胀气、阶梯状气液平等肠梗阻征象,有助于明确诊断。3.直肠指诊疝嵌顿时,手指可触及由腹腔通过内环进入腹股沟管内的肠管,检查时须与健侧作对比。直肠指诊配合腹部扪诊,对鉴别婴幼儿嵌顿疝和其他疾病有重要价值。

既往有腹股沟疝历史,突然出现腹股沟或阴囊不能还纳的肿块且伴有剧烈疼痛症状时诊断多可确立。但鉴于腹股沟斜疝嵌顿多发生于2岁以内,病史常常模糊不清,有时也可与下列疾病相混淆。
1﹒鞘膜积液
当患儿不明原因而哭闹时,家长可能偶尔发现阴囊内有肿物或原有鞘膜积液合并感染,或反复触摸后局部发生炎症则甚难与嵌顿疝相鉴别,本病透光试验阳性,不伴呕吐等肠梗阻症状。
2﹒睾丸扭转
睾丸及其附件扭转后阴囊肿物增大伴剧烈疼痛及触痛可能与嵌顿疝相混淆,但此时睾丸肿大,为实质肿物,阴囊根部及皮下环处无肿物,B超有助于鉴别。
3﹒急性腹股沟淋巴结炎
早期即发生红肿热痛,局部触之有压痛的淋巴结,但与腹股沟管关系不密切。
4﹒肠梗阻忽略嵌顿疝
嵌顿疝是引起肠梗阻的原因,但有时患儿诊断为肠梗阻却忽略了嵌顿疝引起,其原因主要多为患儿肥胖,嵌顿的疝内容物较小,检查时易被忽略。另外有时医生检查患儿时未将腹股沟及阴囊部位暴露因而造成漏诊,故任何小儿急性腹痛时均应常规暴露小儿腹股沟部。

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