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尿道狭窄

1.影像学检查
(1)尿道造影:
能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。对手术治疗提供依据和参考。对于前尿道狭窄,逆行尿道造影多可满足诊断。对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影,使狭窄
1.影像学检查
(1)尿道造影:
能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。对手术治疗提供依据和参考。对于前尿道狭窄,逆行尿道造影多可满足诊断。对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影,使狭窄近端尿道得到充盈,如两种造影同时应用,能获得更为满意的效果。如有肾积水则用CT检查,了解肾的功能和形态。
(2)B超:
能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次,故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度。应用经尿道腔内超声检查效果更佳。
2.尿道镜检查
能明确病变情况,并可同时进行必要的腔内手术。
合并上尿路感染时血中白细胞增加,尿常规可有红细胞、白细胞及致病菌。

1.前列腺增生是由于内分泌紊乱所致的老年男性常见疾病,主要是前列腺腺体的增大,突向尿道腔内而致排尿障碍,表现为排尿困难,尿流细弱,不成线,射程短,在老年病例可与尿道狭窄混淆,但常无外伤史,慢性尿道炎病史,直肠指诊可触及表面光滑,质韧,增大的前列腺,其中间沟变浅或消失,膀胱镜检查可见前列腺中叶或两侧叶突入腔内,膀胱尿道造影见膀胱底部抬高,并有负影;后尿道延长,扩大。
2.膀胱颈挛缩是膀胱颈部肌肉纤维组织增生所致的尿路梗阻,有排尿困难,尿流细等表现,但无外伤,炎症史,直肠指诊可触及膀胱颈部硬块,尿道探子检查时,通过膀胱颈部处有紧缩感,膀胱镜捡查示膀胱颈部环状狭窄,后部堤状隆起,三角区肥厚,膀胱底部凹陷。
3.尿道肿瘤尿道肿瘤往往引起排尿困难,尿流细等排尿障碍的表现,但常为进行性加重,多伴有尿道血性分泌物,初血尿,无外伤史或炎症史,沿尿道触诊或直肠指诊时,可触及尿道局部肿块,有压痛,或可见肿块显露于尿道口,尿道造影可显示尿道充盈缺损,尿道镜检查可见肿瘤,必要时取活组织检查。
尿道造影:同时进行顺行性与逆行性尿道造影是合理且实用的最佳方案,用此法能从远、近两侧全面观察尿道狭窄部位的特点,测定狭窄段长度和管径,鉴别是正常生理性还是异常病理性狭窄等。在能插入导尿管时,先经导管向膀胱内注入适量对比剂(通常采用60%~76%复方泛影葡胺,不稀释),病儿取仰卧斜位,将阴茎向腹侧牵拉并适度压迫尿道远端后在电视透视监视下令病儿排尿(或压迫膀胱区促其排尿),摄尿道侧位像,即能显示尿道的狭窄段、狭窄近侧的扩张段和狭窄远侧尿道的全面情况,并确定有否膀胱炎、膀胱输尿管反流等。若尿道梗阻,不能插入导管,可利用膀胱造瘘后所留置的导管或经皮膀胱穿刺术向膀胱内注入对比剂,在作排尿动作的同时作逆行性尿道造影,以便测定梗阻段的实际长度,观察梗阻特点及由梗阻引起的其他改变(关于创伤请参阅第十一章第四节尿道创伤)。

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