尿毒症性心肌病检查
血液检查：
1.血常规 一般为正色素性，正细胞性贫血，血细胞比容减低。
2.肾功能检查 血尿素氮，肌酐，尿酸增高，肌酐清除率下降，血

尿毒症性心肌病检查
血液检查：
1.血常规 一般为正色素性，正细胞性贫血，血细胞比容减低。
2.肾功能检查 血尿素氮，肌酐，尿酸增高，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。
3.血脂检查 Ⅳ型高脂血症多见，VLDL，IDL，LDL增加，HDL下降，apo AⅠ和apo AⅡ减少，apo A4，apo B48以及含apo CⅢ的VLDL，LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。
4.甲状旁腺激素增高。
其他辅助检查：
1.心电图
心肌肥厚，各种心律失常。
2.胸片
心脏阴影明显扩大，心胸比例>60%，心脏搏动减弱;肺淤血。
3.超声心动图
左室舒张末期容量增加及左心室内径增大，射血分数和心排出量减少，为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法，Foley分析433例该病病人，发现左心室收缩功能障碍者占15%，左心室肥厚而收缩功能正常者占76%，左心房扩大者占30%，左心室扩大占23%，部分患者可见瓣膜钙化及反流，心包积液，赘生物形成等。
4.核素心肌显像
使用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌显像，计算左心腔/心肌计数比值(CMR)和肺/心计数比值(LHR)，发现LHR增高，CMR降低，有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。
5.心内膜心肌活检
可见不同程度的心肌细胞肥大，心肌细胞灶性溶解，间质纤维化，心肌钙化和草酸盐沉积，符合上述表现，并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病，即可确诊。

1﹒诊断
本病的特点为在CRF 之后出现心肌病的临床表现，结合病史、体征及实验室检查，诊断一般不困难。主要诊断依据有：
（1）肾脏损害和尿毒症：有慢性肾脏病史，并发生尿毒症，如血肌酐（Scr）＞700μmol／L（8mg／dl），尿素氮（BUN）＞26mmol／L（80mg／dl），肌酐清除率＜100ml／min，并依赖透析维持生命。
（2）心肌损害：心界扩大，心率加快，可出现奔马律或心律失常，心尖部收缩期杂音，有心力衰竭或心肌缺血等心脏病依据，排除高血压性心脏病或冠心病等其他心脏病。
（3）辅助检查：①心电图示心肌肥厚、各种心律失常；②胸片示心脏扩大；③超声心动图示左室舒张末期容量增加及左心室内径增大、射血分数和心排出量减少，为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法。Foley 分析433例该病病人，发现左心室收缩功能障碍者占15%，左心室肥厚而收缩功能正常者占76%，左心房扩大者占30%，左心室扩大占23%。部分患者可见瓣膜钙化及返流、心包积液、赘生物形成等；④核素心肌显像：应用99m锝‐甲氧基异丁基异腈（99mTc‐MIBI）心肌显像，计算左心腔／心肌计数比值（CMR）和肺／心计数比值（LHR），发现LHR 增高，CMR 降低，有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计；⑤心内膜心肌活检：可见不同程度的心肌细胞肥大、心肌细胞灶性溶解、间质纤维化、心肌钙化和草酸盐沉积。符合上述表现，并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病，即可确诊。
2﹒鉴别诊断
（1）高血压性心脏病：本病多在肾功能损伤出现的早期即有明显的心肌损害，且有眼底、脑血管等病变，其尿毒症出现前多有长期的原发性高血压史及心脏扩大。超声心动图有助于鉴别：尿毒症性心肌病者心肌重量明显大于高血压者，容量负荷过重的表现更为明显。
（2）系统性红斑狼疮和心肌淀粉样变：两者的共同特点均为全身性损伤，常在早期即可有心肌病变、肾功能损伤及贫血等，但双肾不缩小，甚至增大。系统性红斑狼疮常伴有发热、关节炎、抗核抗体阳性、补体下降等。淀粉样变可为特发性或继发性，后者常有慢性感染性疾病、多发性骨髓瘤病史，并有肝脾及淋巴结肿大，在肝或肾活检组织中可有淀粉样物质沉积。
（3）原发性心肌病：心肌损害出现较早，多无贫血和严重的肾功能损伤。心功能不全严重时可出现肾功能障碍，心功能改善后肾功能可随之好转，一般无需进行透析治疗。