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尤文肉瘤

1.X线检查表现多种多样,依发生部位不同,表现亦不相同。2.血管造影血管造影对于诊断很有价值。90%的病灶内可显示血管增多且扩张。3.CT及MRI检查能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组织的情况。
1.X线检查表现多种多样,依发生部位不同,表现亦不相同。2.血管造影血管造影对于诊断很有价值。90%的病灶内可显示血管增多且扩张。3.CT及MRI检查能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组织的情况。MRI可见瘤体处广泛性骨质破坏,呈软组织肿块影;在T1加权像上呈均匀的长T1信号;在T2加权像上呈很长T2高信号。在CT上显示为源于骨组织的软组织肿块,骨质广泛破坏。4.核素骨扫描不仅可显示原发病灶的范围,而且还可发现全身其他病灶。

慢性骨髓炎:骨髓慢性感染性病变,病程较长,可有发热,反复流脓等,X线片显示髓腔狭小,骨质破坏,死骨,新骨形成等。病理活检可鉴别。

1.X线表现
长骨病变位于骨干中段或干骺端,分为中心型和周围型。中心型可见髓内斑点样溶骨破坏,周围骨皮质呈筛孔样改变,局部可见葱皮样骨膜增生,并可形成Codman三角,肿瘤内部可有细短放射状骨针(图11-3-20~图11-3-22)。早期即可穿破皮质形成巨大软组织肿块。周围型骨皮质外缘呈碟形破坏,内缘保持完整,肿瘤呈圆形或分叶状向外生长。扁骨及不规则骨病变呈片状溶骨破坏,伴巨大软组织肿块,内部亦可见放射状骨针(图11-3-23)。
2.CT表现
可清楚显示软组织肿块、细小骨针和髓内侵犯范围(见图11-3-20)。增强扫描肿瘤实质部分强化明显,中心可见无强化坏死区(见图11-3-23)。
3.MRI表现
肿瘤实质呈T1WI低信号、T2WI显著高信号,内常可见出血信号(图11-3-22,图11-3-23)。
图11-3-20 胫骨尤文肉瘤(骨干中心型)
A、B.X线平片,右侧胫骨中段呈梭形膨胀,周围有葱皮样骨膜增生,并有Codman三角及局限性软组织肿块。C.CT,髓腔密度减低及骨皮质虫蚀状破坏,周边可见局限性软组织肿块,边缘模糊,其内可见骨膜增生及长短不一的细短骨针
图11-3-21 胫骨尤文肉瘤(骨膜三角形成)
右侧股骨干虫蚀状骨破坏,其内有少量骨质硬化,有骨膜增生及Codman三角形成
图11-3-22 尤文肉瘤(层状骨膜增生及垂直骨针)
A、B.X线平片(放大相),股骨远端骨干髓腔及皮质内见斑片及虫蚀状骨破坏,周边见层状骨膜增生及细短垂直骨针。C.MRI矢状位T1WI病变呈均匀中等信号,骨膜增生处可见垂直骨针。D.MRI轴位,周围见软组织肿块T1WI等信号,T2WI高信号(图D的上部为T1WI,下部为T2WI)
图11-3-23 左肩胛骨尤文肉瘤
A.左肩胛骨正位,示肩胛骨体部和肩胛冈骨破坏。B、C.分别为CT平扫骨窗、平扫软组织窗和增强后软组织窗,示肩胛骨溶骨性骨破坏,髓腔内结构紊乱,骨皮质可见局部破坏,局部可见小放射针状骨膜反应,周围软组织肿块形成。D.增强后肿块呈明显强化。E、F.分别为横断位T1WI和T2WI,示肿瘤呈中低T1稍长T2信号,可见突出的软组织肿块

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