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妊娠合并白血病

1.实验室检查(1)外周血 急性白细胞计数可减低、正常或增高,血小板计数多减少,分类有原始及幼稚细胞。慢性白细胞增高,分类可见中幼、晚幼粒细胞以及嗜酸、嗜碱粒细胞增多,是CML主要特征。白细胞
1.实验室检查(1)外周血 急性白细胞计数可减低、正常或增高,血小板计数多减少,分类有原始及幼稚细胞。慢性白细胞增高,分类可见中幼、晚幼粒细胞以及嗜酸、嗜碱粒细胞增多,是CML主要特征。白细胞增高或正常,成熟淋巴细胞占60%以上是CLL主要特点。早期可无贫血,血小板正常(CML可增高),晚期出现贫血和血小板减少。(2)骨髓象 原始细胞增生>30%,可以诊断急性白血病。慢性白血病可以分为慢性期、加速期和急变期。慢性期白细胞增生>50×109/L,甚至达700×109/L;红细胞形态正常,血红蛋白正常,血片易见到有核红细胞;血小板正常或升高。加速期和急变期血红蛋白和血小板可明显下降。骨髓象示骨髓极度活跃粒红可高达50:1,原始+早幼慢性期<10%,急变期可高达30%~50%,或更高。嗜酸嗜碱粒细胞常明显增多,巨核细胞早期增多,急变期显著减少。2.其他辅助检查根据病情选择心电图、B超、X线、MRI、生化肝肾功能等检查。3.相关检查有核红细胞、血小板、血红蛋白。

白血病治疗过程中发生妊娠较易诊断,而妊娠过程中发生的急性白血病常就诊于妇产科,若无足够认识,常易漏诊。妊娠期突然出现上述临床症状和体征,应考虑该病的存在。结合外周血象检查和骨髓象可以明确诊断。
1. 外周血象
白细胞异常增生或减少,以原始和幼稚白细胞为主,血小板少,血红蛋白低。
2. 骨髓象
呈极度增生或明显活跃,以粒系细胞增生为主,原始和幼稚细胞可达90%以上。红细胞系和巨核细胞显著减少。

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