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妊娠合并急性阑尾炎

1.尿常规检查、血常规检查、超声检查。
2.血培养+药敏试验。
3.胎心监护检查。
1.尿常规检查、血常规检查、超声检查。
2.血培养+药敏试验。
3.胎心监护检查。

1.卵巢肿瘤蒂扭转
多见于妊娠早、中期及产后,常有下腹部包块史,表现为突发性、持续性下腹痛,如肿瘤血运受阻,肿瘤坏死,可有局限性腹膜炎表现。双合诊检查,可触及囊性或囊实性包块,有触痛,B超可明确诊断。
2.异位妊娠破裂
应与妊娠早期急性阑尾炎鉴别。病人停经后可有小量不规则阴道出血,持续性下腹痛和肛门坠胀感。双合诊检查,宫颈举痛明显,后穹隆可饱满、触痛,右附件区可触及包块,B超显示盆腔内有液性暗区,如后穹隆穿刺抽出不凝血,即可确诊。
3.右侧急性肾盂肾炎
起病急骤,一般寒战后出现高热,疼痛始于腰胁部,沿输尿管向膀胱部位放射,同时伴有尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激症状。查体右侧肾区叩击痛明显,上输尿管点和肋腰点有压痛,无腹膜刺激症状。尿常规镜下可见大量脓细胞和白细胞管型。
4.右侧输尿管结石
绞痛剧烈,疼痛部位在腰胁部,向大腿内侧和外生殖器放射。实验室检查,尿中可见红细胞,X线或B超显示尿路结石,即可确诊。
5.胆绞痛
多见于急性胆囊炎和胆石症。疼痛多见于右上腹肋缘下,阵发性绞痛,夜间多发,可向右肩部、右肩胛下角或右腰部放射。80%的病人可有寒战、发热、恶心、呕吐,亦可有阻塞性黄疸。X线、B超或胆囊造影可协助诊断。
6.上消化道溃疡急性穿孔
常有溃疡病史,一般为全腹疼痛,查体腹肌紧张,压痛反跳痛明显。X线立位检查,多有膈下游离液体,可协助诊断。
7.胎盘早剥
应与妊娠晚期急性阑尾炎鉴别。胎盘早剥常有妊高征和外伤史,腹痛剧烈,检查子宫坚硬,僵直性收缩,胎心变慢或消失,产妇可有急性失血及休克症状。腹部B超显示胎盘后血肿,可明确诊断。
8.其他
妊娠期急性阑尾炎尚需与妊高征、HELLP综合征、产褥感染、子宫肌瘤变性肠梗阻、急性胰腺炎等鉴别。

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