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女性更年期综合征

1.激素测定:包括HPO轴,肾上腺轴,甲状腺轴,胰腺功能的激素测定。
2.生化检查:包括血钙,磷,血糖,血脂,BUN,肝肾功能,尿糖,尿蛋白,Ca++/C,羟脯氨酸/C比值。
3.医学影象学检查:重点
1.激素测定:包括HPO轴,肾上腺轴,甲状腺轴,胰腺功能的激素测定。
2.生化检查:包括血钙,磷,血糖,血脂,BUN,肝肾功能,尿糖,尿蛋白,Ca++/C,羟脯氨酸/C比值。
3.医学影象学检查:重点是确诊骨质疏松症,包括骨密度,骨皮质厚度单/多束光吸收测量,中子活性测定,CT和MRI检查。

1.冠心病:更年期综合征由于植物神经功能紊乱,使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛,心悸等酷似冠心病心绞痛的症状,但根据以下方面不难鉴别:①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛,且向左臂放射,持续时间很少超过10~15分钟,口服硝酸甘油后1~2分钟内疼痛可缓解或消失,更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛,口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;②心绞痛与体力活动和情绪激动有关,而更年期综合征与体力活动无关,仅与情绪,精神有关。③心电图检查,冠心病多有改变,更年期综合征无变化。
2.高血压病:更年期综合征出现血压升高者为数不少,但与高血压病不同,其主要鉴别点在于:①高血压病血压升高呈持续性,收缩压,舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高,舒张压正常,一天中波动较大,睡眠后血压往往降至正常范围。②高血压病常伴有头晕,头痛,心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红,多汗等植物神经功能紊乱的症状。③高血压病常有胆固醇升高,眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降,眼底血管及心电图多无变化。
3.食管癌:有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感,吞之不下,吐之不出,但不影响吞咽,虽经各种检查也找不到器质性病变,这种现象是由于内分泌功能紊乱,使中枢神经系统控制失调,造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩,此时应与食管癌相鉴别,食管癌的症状是进行性吞咽困难,病人多有进行性消瘦,食管钡餐X光检查,纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。
4.宫颈及子宫肿瘤:女性更年期综合征多发生于绝经前期,此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄,因此也应注意鉴别,只要定期做妇科检查,必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。
以上是常见的容易误诊的疾病,还有许多疾病如老年性精神病,神经官能症等不一一赘述,特别应该指出的是,更年期综合征往往与上述疾病同时存在,或开始是更年期综合征,以后又罹患了器质性疾病,对这些情况要高度警惕,定期全面检查是非常必要的。

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