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大网膜囊肿

1.X线检查
(1)平片:可见腹部有充满液体的软组织块影,皮样囊肿有时可有钙化,骨骼或牙齿等结构,钡餐检查可有小肠移位或压迫征象,小肠被推移到后上腹部及脊柱两旁,胃向上移位。
(2)钡餐胃肠造影:见横
1.X线检查
(1)平片:可见腹部有充满液体的软组织块影,皮样囊肿有时可有钙化,骨骼或牙齿等结构,钡餐检查可有小肠移位或压迫征象,小肠被推移到后上腹部及脊柱两旁,胃向上移位。
(2)钡餐胃肠造影:见横结肠向上方移位,升降结肠向后外侧移位。
(3)CT扫描:可见前腹部囊性,边缘清楚,分隔包块,多可确诊。
2.B超检查
可证实为囊性肿块。
3.腹腔镜检查
可直视肿块。
1.结核性腹膜炎:本病主要以儿童,青少年及女性多见,临床上有亚急性型及慢性等多种表现,多数有低热,体弱,消瘦,贫血,腹泻等中毒症状,腹水较常见,常有轻度的压痛和肌紧张,呈典型的“面团样”触感,结核菌素试验有诊断价值。
2.非特异性肠系膜淋巴结炎:本病好发于学龄前及学龄儿童,男孩较多;患儿常有近期上呼吸道感染史;典型的症状为脐周,右下腹及右侧腹绞痛,疼痛间歇期患儿感觉良好,白细胞计数增高。
3.棘球绦虫囊肿:本病最多见于牧区居民,男性较多,临床表现无鉴别意义,但借沉淀试验,补体结合试验,Casoni试验可鉴别。
4.肠系膜囊肿:肠系膜囊肿与网膜囊肿在临床上很难鉴别,选择性肠系膜上动脉造影有重要意义,肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开。
5.腹水:巨大型囊肿需与腹水相鉴别,侧位腹部平片上可见网膜囊肿位于肠管的前方,对于诊断困难者,可作穿刺抽液,再减至或等量注入空气摄片,囊肿表现为气液平面而非膈下游离气体。
6.卵巢囊肿:巨大囊肿还需与卵巢囊肿相鉴别。
1﹒超声
大网膜囊肿的声像图表现与肠系膜囊肿一致,两者不易鉴别,一般认为肠系膜囊肿随体位改变左右活动,小肠位于两侧腹或向上、下腹移位,而大网膜囊肿则随呼吸上下活动,小肠移至腹后壁。
2﹒X线
钡餐肠系或钡灌肠检查可见囊肿呈占位表现,其小肠明显受压后移位,即使变换体位,也无明显改变。但没有肠管的变形、拉直、狭窄,囊肿与前腹壁之间没有小肠间隔,无小肠漂浮征象。
3﹒CT
平扫显示囊肿位于前腹壁下、腹壁与肠管之间,近水样均匀密度,无钙化,边界清晰,壁薄,囊内可见多房分隔(图3‐8‐9)。囊肿与腹腔脂肪间存在清晰界线。囊肿巨大者可占据整个腹腔,小肠向后方一侧或双侧移位。增强扫描,囊内低密度影无强化,囊壁稍强化。合并感染时,可见囊壁增厚且明显强化。
图3‐8‐9 大网膜囊肿
a~b﹒CT平扫前中下腹壁与肠管之间见水样密度弧形囊状影,肠管受压内移
4﹒MRI
囊肿因含淋巴液呈T1WI低、T2WI高信号。脂肪组织含量较多时,T1WI为高信号。当合并感染时,T1WI信号可增高。增强后囊壁可强化,内容物不强化。

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