1．诊断要点
①青壮年男性，我国南方发病率较高，与外耳道皮肤抵抗力下降及HPV感染有关；②肿瘤较大阻塞外耳道时可出现耳闷塞感、听力下降等相应症状，继发感染则有耳痛、出血、流脓等；③耳镜检查见表面不规则、触之坚硬的棕褐色乳头状新生物，对较小肿瘤有诊断特异性；④ CT上表现为外耳道内密度均匀的软组织病灶，表面可见小结节样突起，较大者可完全填充外耳道腔，一般无外耳道骨壁的侵蚀；⑤如伴有外耳道骨壁破坏，提示有恶变可能。
2．鉴别诊断
（1）恶性外耳道炎：老年糖尿病或免疫缺陷患者出现严重的耳痛、耳流脓，伴外耳道骨壁不规则虫蚀状骨质破坏，病变进展迅速，晚期侵袭范围广。
（2）外耳道癌：多有长期慢性化脓性中耳炎病史，也可由外耳道乳头状瘤恶变而来，范围较弥漫，伴外耳道骨壁侵蚀破坏，影像表现不典型者需依靠病理活检。
（3）外耳道胆脂瘤：伴外耳道膨胀性扩大，骨壁侵蚀，可向内破坏鼓室盾板等骨质。

无感染、体积较小的外耳道乳头状瘤依据其外观，临床检查即可确诊，无需影像学检查。较大病灶阻塞外耳道时，CT扫描表现为外耳道内充满非特异性的软组织肿块，密度均匀，致外耳道腔完全阻塞，一般不伴有骨质破坏，向内生长局部可突入鼓室内（图1-91）。