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外伤性脑脊液漏

1.颅骨X线平片鼻漏者多可发现额骨、额窦、眶顶、筛板或蝶骨骨折,有时鼻窦内可见液平面;耳漏者可见岩骨骨折、乳突气房模糊。2.头颅CT扫描头颅CT扫描是惟一能显示出脑脊液漏出部位的方法,平扫阳性
1.颅骨X线平片鼻漏者多可发现额骨、额窦、眶顶、筛板或蝶骨骨折,有时鼻窦内可见液平面;耳漏者可见岩骨骨折、乳突气房模糊。2.头颅CT扫描头颅CT扫描是惟一能显示出脑脊液漏出部位的方法,平扫阳性率可达50%,脑池造影后扫描则可达69%。扫描时应注意不同部位采用不同方法,一般采用额状、冠状扫描及矢状重建,三维图像观察以获得诊断。

根据病史和体征一般可以确定诊断。漏出液糖定性检查有利于明确诊断,但颅脑外伤时漏出液常掺有血液,故该检查不可靠。此时可用一块干净纱布接漏出液数滴,若含CSF则在血迹外周有浅淡色液体渍迹。X线片及三维螺旋CT可发现颅底骨折线所在。放射性核素脑池造影结合鼻内镜检查对确定脑脊液漏口位置有一定意义。

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