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垂体性侏儒症

1.X线检查:骨龄幼稚。
2.血清生长激素:水平减低。
3.胰岛素低血糖试验,精氨酸负荷试验均无反应。
1.X线检查:骨龄幼稚。
2.血清生长激素:水平减低。
3.胰岛素低血糖试验,精氨酸负荷试验均无反应。

与由于甲状腺功能减退所致的呆小症相鉴别:本病患者除身高较矮外,智力发育多保持正常,少数侏儒症患者体内生长激素(GH)并不缺乏,而是由于身体对GH不敏感而产生发育迟缓,称为Laron侏儒症。

X线主要表现为全身骨骼短小,与年龄不相符,但各部大小的比例正常,骨质结构正常。全身骨骺骨化中心出现延迟,骨龄发育明显落后于正常同龄儿童,骨骺与干骺端间的骺线愈合延迟,甚至到成年或终身亦不愈合。颅面骨的改变为颅大面小,两者不相称,囟门闭合晚,可见缝间骨。由于椎体边缘的骨骺延迟,椎体可变扁,椎间隙相对稍宽。
对于原发性垂体性侏儒,CT冠状位扫描可以显示垂体的消失,MRI冠状位、矢状位T1WI和T2WI成像主要表现为垂体缩小,特别是高径变小。神经垂体异位或缺如(ectopia of the posterior pituitary,EPP),正常神经垂体消失,而在第三脑室下方中央隆突,或垂体柄、视交叉上可见异位的神经垂体。垂体茎发育不全(pituitary stalka genesis,PSA)、垂体柄变细中断甚至消失,部分患者可见鞍区骨性结构萎缩和畸形。
空蝶鞍(empty sella,ES)表现为蝶鞍扩大、鞍底变薄,鞍内为脑脊液样低密度区或鞍内水样信号区与鞍上池相连,垂体受压变扁、高度或体积变小,与垂体柄一起贴近鞍底;鞍底下陷,蝶鞍扩大或图像上看不到或部分看不到垂体组织。
颅咽管瘤占儿童鞍区肿瘤50%以上,90%~100%颅咽管瘤儿童患者由于肿瘤压迫垂体,可以发生腺垂体多种激素水平低下(影像学表现详见相关章节)。

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