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喉结核

1.常规检查:鼻咽部黏膜是否有溃疡或肉芽形成。病人是否有鼻塞、流涕、听力减退等症状。扁桃体结核,常无明显症状,称为隐性结核,伴有颈部结核性淋巴结炎。咽结核一般分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类。
2.实验
1.常规检查:鼻咽部黏膜是否有溃疡或肉芽形成。病人是否有鼻塞、流涕、听力减退等症状。扁桃体结核,常无明显症状,称为隐性结核,伴有颈部结核性淋巴结炎。咽结核一般分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类。
2.实验室检查:痰液,找抗酸杆菌。
3.胸部X线拍片:X线检查在临床的诊断中有着广泛的应用,是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断喉结核有效的手段之一。
4.活组织检查:活组织检查是从病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查。
5.结核杆菌γ干扰素释放试验,结核菌素试验。
与喉癌鉴别。
常见的CT 和MRI 表现为会厌、杓会厌皱襞、声带和假声带等喉内各结构双侧对称性、弥漫性黏膜增厚,密度或信号不均匀,双侧喉旁间隙常受累,增强扫描为不均匀的斑点状强化。一般喉结构保持完整,不破坏喉软骨,很少累及声门下区。可伴有颈深淋巴结肿大,淋巴结中央可有坏死改变(图6‐29A~D)。
图6‐29 喉结核
CT 横断面示喉黏膜包括会厌、杓会厌皱襞、声带弥漫性增厚,表面凹凸不平,以会厌、前联合明显,结节样增厚,不均匀强化

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